A.尿钠水平>20mmol/L,等渗或低渗尿
B.考虑肾性失钠
C.尿钠水平<10mmol/L,高渗尿
D.细胞外液量下降,失水大于失钠
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A.尿钠水平如<10mmol/L,尿渗透压降低,考虑消化道失钠
B.询问近期是否使用利尿剂
C.近期是否服用高钠药物
D.如尿钠水平>20mmol/L,应同时检查尿渗透压
A.停用高钠饮食或者药物
B.停用利尿剂或者脱水药
C.中枢性尿崩补充血管加压素
D.意识障碍的患者可以插入胃管和空肠营养管,胃肠道补水
A.应考虑发生高钠的速度和程度,不宜过快
B.细胞外液渗透压升高会导致脑水肿,加重中枢神经系统症状
C.需要同时监测钾等其它电解质水平
D.意识障碍的患者可以插入胃管和空肠营养管,胃肠道补水
A.患者有高醛固酮血症及相应症状
B.常表现为高血压低血钾
C.血醛固酮水平降低
D.为常染色体显性遗传病
E.编码集合管上皮钠通道(EnaC)的基因发生突变所致
A.男性缺水量=0.6×体重×[1-(正常血钠浓度)/(病人实测血钠浓度)]
B.女性缺水量=0.5×体重×[1-(正常血钠浓度)/(病人所测得的血钠浓度)]
C.补水时用于计算缺水量的体重指患者实时体重
D.实际补水量需考虑不显性失水量
A.高钠血症发生的速度和血钠升高的程度决定临床表现和预后
B.高钠血症的临床症状与患者的年龄和基础病相关
C.轻型高钠血症常表现为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐
D.重症高钠血症常出现神经系统症状,如烦躁、瞻妄、淡漠、嗜睡、癫痫样发作,甚至昏迷
E.严重高钠血症有生命危险
A.高钠血症(hypernatremia)指血钠>145mmol/L
B.高钠血症(hypernatremia)指血钠>150mmol/L
C.高钠血症主要见于水摄入不足、钠摄入过多,细胞内水转移到细胞外
D.经皮肤、气道、胃肠道或者肾脏失水程度大于失钠,或者单纯肾脏排钠减少均可导致高钠血症
62岁女性,工程师,因为慢性肾功能衰竭持续腹膜透析中,近2周乏力、纳差,恶心呕吐、头痛嗜睡,今日不能认出家属,步履蹒跚,摔倒后出现抽搐,送到急诊后,神经科查体发现腱反射亢进、共济失调。血钠122mEq/L,K4.0mEq/L,Scr560umol/L,BUN17mmol/L,Hb116g/L,头颅CT未见脑出血和脑梗塞。
追问病史,该患者近期阅读科普文章后,严格低钠饮食,甚至不用盐作为调味品,因为天热,担心尿量少,每日清晨饮用白开水1000ml,尿量1500-2000ml/天,腹透超滤800-1000ml/日,查血糖、血浆白蛋白和总蛋白正常。该患者治疗应包括:()
A.输注3%高渗盐水,每4小时检测血钠水平,神经系统改善后改生理盐水静脉输注
B.0.9%盐水输注,每4小时检测血钠水平
C.严格限水,口服氯化钠
D.输注3%高渗盐水,每4小时检测血钠水平,神经系统改善后改口服盐胶囊
A.询问患者是否长期严格限盐,是否使用低钠盐
B.询问残肾功能(尿量)和腹透超滤量
C.应检测血浆总蛋白和白蛋白水平和血糖水平
D.是否腹泻,是否使用利尿剂、甘露醇
E.全部都需要
女性,74岁,高血压10年,体重50Kg,身高160厘米,长期服用贝那普利10mgQd,血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg,伴有头晕,头痛,当地医院加用氨氯地平5mgqd,氢氯噻嗪25mgqd,血压降至140/80mmHg,一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐,反应淡漠,被家属送到急诊。
临床中那种遗传性失盐性肾病恰好突变的基因编码的蛋白是噻嗪类利尿剂的作用位点?()
A.Gitelman综合征
B.Batter综合征
C.假性醛固酮增多症
D.家族性范可尼综合征