单项选择题男性,55岁,2个月前吃干硬食物时出现哽噎感,喜软食,且哽噎感越来越明显,体检无阳性体征,钡餐造影见局限性食管管壁僵硬,化验检查无明显异常。首先应考虑的是()
A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.贲门失弛缓症
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1.单项选择题女性,25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心、呕吐两天。体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,皮肤、巩膜无黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张。白细胞15×109/L,血淀粉酶56单位(温氏法),尿淀粉酶456单位(温氏法)。下列哪项处置正确()
A.半流食,针刺疗法
B.半流食,解痉,助消化药
C.禁食补液,解痉,止痛,抑肽酶,应用抗生素
D.禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素
E.手术疗法
2.单项选择题患者,男,45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐,吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃,上腹部压痛,巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L,血清淀粉酶值640温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
3.单项选择题男性,16岁。因诊断急性粒细胞性白血病(M2型)住院化疗第3个疗程,于用药第4天突发脐周痛,伴发热,即查血淀粉酶320U,尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U,以下诊断最可能的是()
A.急性胆囊炎
B.胆石症
C.高位阑尾穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
4.单项选择题男性,38岁。突发上腹痛3小时,有酗酒史。查体:血压80/60mmHg,中上腹压痛,无反跳痛,Cullen征阳性。最可能的诊断是()
A.急性单纯性胃炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.胆石症
5.单项选择题男性,36岁。餐后中上腹痛4小时伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高,B超示胆总管下段结石影,可采用()
A.抗胆碱能药物
B.抗生素
C.Oddi括约肌切开术
D.抑肽酶
E.禁食及胃肠减压
6.单项选择题女性,42岁。突发中上腹痛6小时,查体:Grey-Turner征及Cullen征阳性,中上腹压痛,血淀粉酶160U,CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液,最宜采用的治疗措施是()
A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗
7.单项选择题男性,38岁。入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。以下处理应是()
A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+安痛定
D.胃肠减压十阿托品十输液
E.禁食十输液十注射吗啡、阿托品
8.单项选择题男性,60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛,I渐加剧,呕吐2次,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查:血压100/70mmHg,体温38℃,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断()
A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶
9.单项选择题女性,36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂,6小时前突然出现上腹痛,呕吐,体温37.5℃,血淀粉酶400U,最可能的诊断是()
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症
10.单项选择题男,56岁。胃大部切除(BillrothⅡ式)术后1个月,一周来每于餐后5~10分钟出现心慌,出汗,上腹饱胀不适,平卧半小时左右症状可缓解,最可能的诊断为()
A.贫血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.输出袢不全梗阻
E.慢性不完全性输入袢梗阻