女，34岁，因口角后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送...

单项选择题女，34岁，因口角后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。查：体温39℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率158次/分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6活力单位。此例除有机磷中毒外尚合并有（）

A.脑水肿
B.急性肾衰
C.中毒性心肌炎
D.阿托品中毒
E.肺部感染

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医学高级中医全科学考前冲刺一

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1.单项选择题男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；解磷定O.5g，静脉注射，每1小时重复1次。中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音。其病情变化的原因是（）

A.阿托品中毒
B.解磷定中毒
C.脑水肿
D.迟发性神经病
E.解毒剂剂量不足

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2.单项选择题男，29岁，服敌敌畏后昏迷2小时，急送某院就诊。查体：皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。该病人最恰当的急救原则是（）

A.洗胃+给氧
B.洗胃+静脉注射阿托品
C.洗胃+静脉滴注解磷定
D.洗胃+对症治疗
E.洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定

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3.单项选择题血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是（）

A.抗感染
B.扩充血容量
C.缩血管
D.增加心肌收缩力
E.纠正酸中毒

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4.单项选择题 动脉血氧分压/吸入气氧分数比值（PaO₂/Fi0₂）常用于危重病人的床旁监测，下列哪一项提示为中度呼吸衰竭（）

A.25.33～30.33
B.15.33～20.O
C.20.O～25.33
D.25.O～37.33
E.10.O～20.O

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5.单项选择题 患者，男，68岁，咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻干、湿啰音，动脉血气示PaCO₂70mmHg，PaO₂66mHg，pH7.30，最可能的临床状况是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒伴低氧血症
D.呼吸性碱中毒伴低氧血症
E.低氧血症

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6.单项选择题 女，43岁，急性胸骨后剧痛，腹痛腹胀、呕吐，影像检查如图，最佳的诊断是（）

A.后纵隔神经源性肿瘤
B.右下肺癌
C.食管裂孔疝并胃扭转
D.后纵隔畸胎瘤
E.后纵隔脓肿

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7.单项选择题 女，45岁，急性上腹部持续性疼痛10小时，程度剧烈，放射到胸背部，恶心、呕吐，白细胞计数增高，血尿淀粉酶升高，影像所见如图，最可能的诊断是（）

A.急性单纯性胰腺炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.胰腺脓肿

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8.单项选择题患者，男，20岁。发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音，胸片示右下肺炎，BUN40mmol/L，Cr1080μmol/L，24h尿量500ml，拟行血液透析。下列哪一项不适宜作血液透析（）

A.腹腔局灶性炎症
B.中毒
C.严重出血倾向
D.MODS
E.急性肾衰竭

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9.单项选择题 一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次，血气分析PaO₂为58mmHg、PaCO₂为30mmHg，pH为7.35，氧合指数（PaO₂/Fi0₂）为260mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音，心率11O次/分。该患者的肺功能处于（）

A.MODS时肺功能受损期
B.MODS时肺功能衰竭早期
C.MODS时肺功能衰竭晚期，即ARDS
D.合并了肺部感染
E.合并了急性左心衰

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10.单项选择题关于ARDS的治疗下列错误的是（）

A.用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气
B.PEEP水平先从低水平（5cmH₂O）开始
C.ARDS机械通气采用6～8ml/kg的小潮气量
D.大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力
E.可允许患者有一定程度的CO₂潴留和呼吸性酸中毒

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