单项选择题患者,男性,22岁。暑假到海边旅游,返校后当日,突起腹泻20余次,继之呕吐,无明显腹痛。查体:体温36.5℃,血压70/50mmHg。大便镜检:水样便,未发现红白细胞。首先应想到的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.霍乱
C.伤寒
D.胃肠型感冒
E.细菌性食物中毒
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1.单项选择题患者,男性,21岁。腹泻2天,黏液便,每日十余次,伴腹痛及里急后重感。查体:体温38.5℃,血压110/75mmHg。粪便常规:外观为黄色黏液便,镜检RBC2~4/HP,WBC16~22/HP。其诊断是()
A.细菌性痢疾
B.细菌性食物中毒
C.阿米巴痢疾
D.霍乱
E.伤寒
2.单项选择题患儿,5岁。8月中旬来诊。高热10小时,抽搐2小时,呕吐1次,体温40℃,血压50/20mmHg,昏睡状,面色苍白,四肢紧张,肢冷,腱反射亢进,皮肤有"花纹"。血WBC16×109/L,N0.90,L0.10,粪便镜检:WBC2~8/HP。应首先考虑()
A.中毒型菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.中毒型肺炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.中暑
3.单项选择题患者,女性,28岁,农民。反复发作性腹痛、腹泻两年,发作时每天大便五六次,有黏液,间歇期有时有便秘,伴全身乏力,失眠。查体:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状物。大便镜检:RBC2~5/HP,WBC20~25/HP。最可能的诊断是()
A.急性菌痢
B.直肠癌
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性菌痢
4.单项选择题患儿,5岁。8月中旬高热、抽搐2小时来诊,应先查()
A.血常规
B.脑脊液
C.尿常规
D.粪便常规
E.颅脑CT
5.单项选择题患儿,4岁。因突起高热8小时、惊厥2小时就诊。体温40℃,呼吸32次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有"花纹"。下列哪项检查最有助于迅速诊断()
A.生理盐水灌肠取便镜检
B.胸部放射线检查
C.粪便培养
D.血培养
E.脑脊液检查
6.单项选择题患者,男性,27岁。发热1周,高热3天,体温39.5℃,血培养伤寒杆菌(+),肥达反应"O"、"H"抗体均(-),诊断是()
A.伤寒迁延型
B.伤寒普通型
C.伤寒暴发型
D.伤寒慢性带菌者
E.伤寒逍遥型
7.单项选择题患者,男性,30岁。持续性发热10天,伴腹胀、腹泻入院,次日突然出现剧烈腹痛。查体:体温正常,血压90/60mmHg,腹部压痛、反跳痛明显,肝浊音界消失。血WBC3.50×109/L,N0.86,L0.18,肥达反应"O"抗体效价1:160,"H"抗体效价1:320。其诊断是()
A.中毒型菌痢
B.伤寒并发肠穿孔
C.肠结核并发结核性腹膜炎
D.胃溃疡穿孔
E.胆囊炎胆囊穿孔
8.单项选择题患者,21岁。持续发热12日,体温38~40℃,无明显畏寒、寒战,伴食欲不振,腹胀,近日出现听力下降,曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体:体温39.8℃,脉搏90次/分,肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm可及。血WBC3.5×109/L。为确定诊断首选下列哪项检查()
A.肥达反应
B.骨髓培养
C.血培养
D.小便培养
E.大便培养
9.单项选择题患者,男性,农民。持续发热9天,伴疲乏,食欲不振,腹胀,腹泻,大便每天3次左右。查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,肝右肋下2cm,脾左肋下1.5cm。血象:WBC4.0×109/L,N0.60,L0.35。粪便镜检:WBC0~2/HP。最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.肝硬化
C.急性病毒性肝炎
D.霍乱
E.伤寒
10.单项选择题患者持续性发热7天,前胸有少量皮疹,最可能是()
A.伤寒
B.流脑
C.药物疹
D.上呼吸道感染
E.猩红热