单项选择题女性,40岁。行直肠癌根治术(Miles手术)后第3天出现右侧腰部疼痛。B超检查:右肾轻度积水。根据患者情况,首先要进行的检查是()。
A.双肾CT
B.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影
C.全腹CT
D.腹部X线平片
E.B超
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1.单项选择题男性,40岁。大量饮酒4小时未排尿,回家途中向前摔倒后,即出现下腹部剧痛,无法自解小便。查体:P85次/分,BP110/75mmHg。全腹部压痛、反跳痛及肌紧张,以下腹部较重,移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入,引流少量血性液,注入100ml生理盐水,可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断首先要考虑()。
A.膀胱破裂
B.输尿管破裂
C.脾破裂
D.肾裂伤
E.肾挫伤
2.单项选择题男性,46岁。高处坠落臀部着地,伤后即刻面色苍白,脉细弱,血压70/50mmHg。左腰腹膨隆,触痛明显。腹平软无压痛,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转。根据患者情况,最可能的诊断是()。
A.脾破裂
B.肾轻度损伤
C.肾中度损伤
D.肾重度损伤
E.肾蒂损伤
3.单项选择题男性,21岁。骑自行车摔伤右腰部,伤后腰部疼痛,无肉眼血尿。查体:脉搏、血压正常。右腰部叩击痛明显,未触及包块。尿常规:显微镜下红细胞充满视野。首先要考虑的诊断是()。
A.轻度肾挫裂伤
B.轻度肾挫伤
C.中度肾挫裂伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
4.单项选择题男性,22岁。因打架被人用刀从左腰部刺入体内,伤后血尿,腹痛,伤口流血不止2小时。查体:P100次/分,BP100/70mmHg。左腰三角处伤口4cm长,深度约7~8cm,伤口流新鲜血。全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显。目前,应采取的紧急治疗措施是()。
A.经腰部切口进入探查肾脏
B.经腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D.经腹切口探查腹腔脏器
E.输血、补液密切观察病情变化,无好转考虑手术
5.单项选择题男性,27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体:P110次/分,BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤,骨盆处瘀斑重,当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满。直肠指检:可触及浮动的前列腺。目前,宜采取的处置措施是()。
A.继续留置导尿管观察
B.立即行膀胱造瘘术
C.纠正休克行尿道探查,根据情况采取尿道会师或缝合修补;休克不易纠正行膀胱造瘘
D.立即行膀胱造影
E.B超和CT检查
6.单项选择题男性,42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折,不能排尿1天。查体:抬入病室,P120次/分,BP70/50mmHg。根据患者情况,应立即采取的紧急处理措施是()。
A.尿道会师术
B.膀胱造瘘术
C.抗休克、留置尿管
D.止痛、止血、防治感染
E.尿道缝合修补术
7.单项选择题男性,26岁。骑跨伤后4天,排尿困难,尿道口仍流血。查体:体温38.5℃,阴囊明显肿大青紫,触有波动感,下腹可触到胀大膀胱。此时,应立即采取()。
A.双腔尿管导尿并留置
B.用金属尿管导尿
C.尿道修补术
D.尿道会师术
E.耻骨上膀胱造瘘、引流会阴部尿外渗
8.单项选择题男性,28岁。骑跨伤8小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。查体:尿道口有血尿外渗,尿管不能插入,阴囊明显肿大。根据患者情况,治疗宜采取()。
A.行金属导尿管导尿
B.行尿道修补术
C.行尿道会师术
D.行耻骨上膀胱造瘘术
E.行尿道修补、尿外渗引流术
9.单项选择题男性,68岁。排尿不畅4年余,尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体:膀胱脐下两指可及,前列腺不大,肛门括约肌松弛。最可能的诊断是()。
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.膀胱癌
D.膀胱颈纤维化
E.神经源性膀胱
10.单项选择题女性,43岁。排尿费力5年,近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是()。
A.膀胱输尿管反流
B.膀胱逼尿肌无力
C.尿道狭窄
D.膀胱颈挛缩
E.膀胱挛缩