单项选择题中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映()
A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩
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1.单项选择题休克病人中心静脉压为5cmH0,血压80/65mmHg,处理原则为()
A.适当补液
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液
2.单项选择题休克监测中最常用的项目是()
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
3.单项选择题判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在()
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
4.单项选择题女性,28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折,右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中,最能反映休克治疗效果的指标是()
A.精神状态
B.皮肤温度
C.脉率
D.血压
E.尿量
5.单项选择题男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体:体温37.0℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量<20ml/h。根据患者临床表现,其失血量约占全身血容量的()
A.5%
B.10%
C.10%~20%
D.20%~40%
E.大于40%
6.单项选择题男性,52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血,持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏,第2天患者病情平稳,血压110/60mmHg,CVP4cmHO。目前患者的CVP监测情况提示()
A.静脉血管张力较高
B.静脉回心血量不足
C.动脉血管张力增高
D.右心功能不全
E.胸腔内压力增高
7.单项选择题男性,45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml,行肝破裂修补,脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分,血压(80~70)/(60~50)mmHg,CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果,最重要的处理措施是()
A.给氧
B.纠正酸中毒
C.应用强心剂
D.控制补液量
E.应用呋塞米
8.单项选择题女性,38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清,面色苍白,四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。B超检查:脾包膜连续性中断,局部回声模糊,脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况,最确切的诊断是()
A.脾破裂并创伤性休克
B.脾破裂并低血容量性休克
C.脾破裂并神经源性休克
D.脾破裂并心源性休克
E.脾破裂并失血性休克
9.单项选择题造成肠源性感染(肠道细菌/内毒素移位)的原因中,不包括()
A.长期禁食和长时间的胃肠外营养
B.肠黏膜屏障的破坏
C.肠道正常菌群失调
D.饮食长期缺乏纤维素
E.局部与全身免疫功能下降
10.单项选择题感染/脓毒性休克的致病因素中,最主要的是()
A.细菌因素
B.全身免疫功能下降
C.肠道细菌/内毒素移位
D.细菌数量和毒力
E.长期应用糖皮质激素