王某,女,20岁,以“颊部皮疹半年,发热、周身浮肿、气短10天”为主诉入院。 患者半年前无诱因出现双侧颊部红斑,无瘙痒,伴脱发,反复口腔溃疡,未在意。
近2~3个月上述症状加重,同时出现双侧膝关节,踝关节肿痛,自行服用芬必得可暂时缓解。
10天前逐渐出现双下肢浮肿,且逐渐加重趋势,尿量减少,每日约500~800ml;气短,可平卧,无夜间憋醒或端坐呼吸。
当地肺CT示双肺间质改变,血气PaO2:51mmHg,双侧胸腔积液;血常规WBC:1.8109/L,Hb:72g/L,
PLT:33109/L,尿常规Pr4+,RBC:58/HP,ANA:1:80,dsDNA2:+,SSA:+,PAIgG:+,患者诊断为系统性红斑狼疮,给予甲强龙500mg,丙球10g冲击治疗3日,症状无明显好转。
出现头痛,视物不清,间断抽搐,无二便失禁。
拟行血液净化治疗,请根据上述情况回答下列问题
A.血液透析
B.血液灌溉
C.血液滤过
D.血液透析滤过
E.双重血浆置换
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患者,男,16岁,一周前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,无高血压、糖尿病病史。
B超:双肾缩小、腹水,化验结果如下:肌酐1216μmol/l,尿素氮41mmol/l,血钾6.2mmol/l,诊断为慢性肾功能衰竭,已于急诊行颈内静脉置管,拟行血液透析治疗,请根据上述情况回答下列问题。
A.中心静脉留置导管,应消毒后用注射器回抽导管内封管的肝素
B.回抽量为动、静脉管各20ml
C.确认管路通畅后连接透析回路
D.禁止使用注射器用力推注导管腔
E.每次治疗前应对置管皮肤穿刺进行消毒换药
患者,男,16岁,一周前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,无高血压、糖尿病病史。
B超:双肾缩小、腹水,化验结果如下:肌酐1216μmol/l,尿素氮41mmol/l,血钾6.2mmol/l,诊断为慢性肾功能衰竭,已于急诊行颈内静脉置管,拟行血液透析治疗,请根据上述情况回答下列问题。
A.告知患者血液透析的原理
B.告知患者透析过程中可能发生的问题
C.告知患者针对透析过程中的问题如何预防和处理
D.告知患者血管通路的居家护理技巧
E.告知患者无需控制饮食和饮水量,可进食大量新鲜的水果
A.患者病情、病史
B.年龄、视力和自理情况
C.患者教育背景
D.对疾病相关知识了解程度
E.患者的理解能力和表达能力
A.告知患者腹膜平衡试验的目的
B.告知患者腹膜平衡试验的意义
C.告知患者配合方法
D.指导患者随时灌入和放出腹透液
E.指导患者留取尿标本
腹膜透析平衡试验操作要点正确的是()
A.嘱患者仰卧,将2.5%腹透液2L灌入腹腔内,每灌注500ml时,嘱患者左右翻身1次
B.腹透液全部灌入时开始计算时间
C.计时120min时引流400ml透析液,留取10ml标本,其余灌回腹腔内,分别检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度
D.计时120min时留取尿标本,检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度
E.4h后,用30min排空腹腔,测定引流液量,计算超滤量,并留取10ml标本检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度
A.观察动静脉内瘘情况
B.评估患者灌入和引流腹透液的时间
C.观察引流液额形状
D.观察超滤量
E.观察患者有无不适,及时处理
A.手术后1周开始常规外出口护理,每日两次
B.淋浴后、出汗多、外出口损伤、辅料不洁时应立刻护理
C.拆除纱布或辅料时,勿牵拉导管外出口处
D.不应强行撕扯痂皮,用无菌棉签蘸取生理盐水或双氧水浸湿泡软后,慢慢取下
E.感染的外出口应加强换药
A.擦拭导管,用棉签蘸取生理盐水由外向内擦洗外出口周围导管
B.用棉签蘸取0.5%碘伏溶液擦洗外出口周围,然后用无菌棉签轻轻吸干或晾干
C.消毒外出口周围皮肤,用棉签蘸取温和、无刺激的洗必泰液
D.以出口处为圆心,距出口1cm由里向外环形擦洗周围皮肤
E.顺应导管自然走向覆盖无菌辅料
A.迅速将钛接头浸入0.5%碘伏液中泡至10-15min
B.迅速将钛接头浸入0.2%碘伏液中泡至10-15min
C.迅速将钛接头浸入75%酒精溶液泡至10-15min
D.迅速将钛接头浸入75%酒精溶液中泡至15-30min
E.迅速将钛接头浸入0.2%过氧化氢溶液中中泡至15-30min
A.闭近端腹膜透析管路,将一次性短暂从钛接头处取下并丢弃
B.检查新短管记得有效期、有无裂痕、包装是否完好及开关灵活度
C.撕开短管及无菌纱布包装,戴无菌手套
D.取下无菌纱布包裹并保护钛接头部分,钛接头方向朝下,将无菌短管拉环取下并迅速与钛接头连接,拧紧
E.可重复使用原有碘伏帽
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