单项选择题男性,74岁,5年来劳力时发生心前区疼痛,放射至咽部,休息1分钟完全缓解,每月发作1~2次。近1周来每天发作3~4次,发生于行走中,每次持续10~15分钟。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛
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1.单项选择题男性,74岁,糖尿病史10余年,平时无胸痛史,今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗,有恐惧感、胸闷,无胸痛,心率100次/分,血压86/64mmHg,首先应考虑()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中
2.单项选择题男性,56岁,吸烟20支/天,一年来反复发作胸骨后疼痛,持续10~15分钟,发作与劳力无关,常于凌晨发作,含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V~V导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,发作后恢复正常。可能的诊断是()
A.恶化型劳力性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并急性心包炎
E.卧位型心绞痛
3.单项选择题女性,60岁,近半个月时有心前区憋闷感,休息及卧位时明显,含服硝酸甘油数秒后即可缓解,发作时心电图正常,运动试验阳性。考虑诊断为()
A.稳定型心绞痛
B.急性冠状动脉功能不全
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.不能肯定是心绞痛
4.单项选择题女性,45岁,经常心前区疼痛,每次发作持续1小时以上,含服硝酸甘油半小时可以缓解,下列哪项诊断可能性大()
A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心包炎
E.病毒性心肌炎
5.单项选择题男性,55岁,因急性心肌梗死收治入院,突然出现心尖部收缩期杂音,无震颤,心衰症状明显加重,最可能的原因是()
A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
6.单项选择题阿司匹林抗血小板的机制是()
A.抑制凝血酶生成
B.抑制环氧化酶
C.拮抗血小板Ⅱb/Ⅲa受体
D.减少PGI2生成
E.抑制血小板的生成
7.单项选择题下列药物哪个不属于抗凝药()
A.肝素
B.华法林
C.水蛭素
D.尿激酶
E.因子Xa抑制剂
8.单项选择题治疗急性心肌梗死的首要目标是()
A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗,开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗
9.单项选择题下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变()
A.V1~V3导联宽而深的Q波形成
B.V7~V9导联宽而深的Q波形成
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成
D.V3R~V6R导联宽而深的Q波形成
E.I、aVL导联宽而深的Q波形成
10.单项选择题下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位()
A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶