单项选择题3岁患儿,曾多次患肺炎,平时无发绀。体检:心前区隆起,心尖冲动弥散,胸骨左缘第2肋间闻及3/6级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有连续性震颤,有水冲脉。该患儿还可有下列哪项体征()
A.脉压减小
B.脉压增大
C.下肢血压低
D.腹部血管杂音
E.三凹征
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1.单项选择题4岁男孩,自1岁起出现青紫,逐渐加重,哭闹时明显,有昏厥、抽搐史,喜蹲踞。体检:胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。最可能出现的心电图改变是()
A.P-R间期延长
B.不完全性右束支传导阻滞
C.期前收缩
D.低电压
E.右心室肥大
2.单项选择题4岁男孩,自1岁起出现青紫,逐渐加重,哭闹时明显,有昏厥、抽搐史,喜蹲踞。体检:胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。出现昏厥、抽搐的原因是()
A.肺动脉梗阻,缺氧发作
B.脑血栓
C.心力衰竭
D.中毒性脑病
E.低钙抽搐
3.单项选择题4岁男孩,自1岁起出现青紫,逐渐加重,哭闹时明显,有昏厥、抽搐史,喜蹲踞。体检:胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
4.单项选择题患儿女,3岁。自幼活动后气促,平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检:体格瘦小,无发绀,双肺呼吸音粗,P2增强,胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音,可闻及股动脉枪击音。以下哪种体征在此患儿不可能出现()
A.声音嘶哑
B.P2增强
C.杂音最响亮处可扪及震颤
D.脉压减小
E.股动脉枪击音
5.单项选择题患儿女,3岁。自幼活动后气促,平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检:体格瘦小,无发绀,双肺呼吸音粗,P2增强,胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音,可闻及股动脉枪击音。对于此种类型先心病目前最先进的治疗方法是()
A.心脏移植
B.介入治疗
C.外科手术治疗
D.前列腺素E治疗
E.吲哚美辛(消炎痛)药物治疗
6.单项选择题患儿女,3岁。自幼活动后气促,平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检:体格瘦小,无发绀,双肺呼吸音粗,P2增强,胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音,可闻及股动脉枪击音。此患儿为以下哪种先心痛()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
7.单项选择题患儿,男,2岁。咳嗽、发热3天,烦躁、气促半天。体检:体温38.0℃,呼吸40次/分,心率168次/分。体格发育落后,呼吸急促,三凹征阳性,口唇发绀,双肺可闻及中、小水泡音,P2亢进;胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,杂音最响亮的部位触及收缩期震颤,肝肋下3cm,质软。目前最紧急正确的治疗()
A.纠正心力衰竭
B.控制感染
C.应用扩血管药减轻心脏负荷
D.室间隔缺损封堵术
E.室间隔缺损修补术
8.单项选择题患儿,男,2岁。咳嗽、发热3天,烦躁、气促半天。体检:体温38.0℃,呼吸40次/分,心率168次/分。体格发育落后,呼吸急促,三凹征阳性,口唇发绀,双肺可闻及中、小水泡音,P2亢进;胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,杂音最响亮的部位触及收缩期震颤,肝肋下3cm,质软。此患儿的诊断以下哪项最正确()
A.先心病,室间隔缺损
B.先心病,室间隔缺损并支气管肺炎
C.先心病,室间隔缺损并肺动脉高压
D.先心病,室间隔缺损并心力衰竭
E.先心病,室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭
9.单项选择题8个月婴儿,体重8kg,腹泻4天,每天10余次,尿很少,精神萎靡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前囟、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率160次/分,心音低钝若该患儿脱水纠正后出现明显的腹胀,下列哪项处理不正确()
A.补充钾盐
B.肛管排气
C.肌内注射新斯的明
D.肌内注射阿托品
E.针灸
10.单项选择题8个月婴儿,体重8kg,腹泻4天,每天10余次,尿很少,精神萎靡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前囟、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率160次/分,心音低钝若经过第1阶段及第2阶段的部分补液,该患儿开始排尿,此时应考虑补钾。关于静脉补钾,以下哪项不正确()
A.宜快宜早,每日补钾总量静滴时间不应短于4小时
B.治疗前6小时排过尿可以静脉补钾
C.输液后有尿可以静脉补钾
D.酸中毒纠正后可使血钾浓度下降,应注意补钾
E.氯化钾静滴浓度不宜超过0.3%