单项选择题男性,38岁,头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规:血红蛋白76g/L,白细胞2.8×109/L,中性粒细胞0.43,淋巴0.48,单核0.09,血小板42×109/L。为明确诊断应首先行下列哪项检查()
A.胸片和腹部超声
B.血液T淋巴细胞亚群
C.骨髓细胞学和组织病理学检查
D.骨髓染色体和融合基因检查
E.骨髓细胞流式细胞仪免疫分型检查
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1.单项选择题男性,38岁,头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规:血红蛋白76g/L,白细胞2.8×109/L,中性粒细胞0.43,淋巴0.48,单核0.09,血小板42×109/L。下列哪项诊断可不考虑()
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.慢性粒细胞白血病
D.巨幼细胞贫血
E.急性白血病
2.单项选择题男性,32岁,突发寒战,发热,腰痛1天,晨起尿呈酱油色,头晕,检查:血红蛋白56g/L,红细胞1.4×1012/L,白细胞3.2×1012/L,血小板68×109/L。此患者紧急处理为()
A.泼尼松40mg/d口服
B.长春新碱静脉注射
C.输新鲜血
D.输洗涤红细胞
E.脾切除术
3.单项选择题男性,32岁,突发寒战,发热,腰痛1天,晨起尿呈酱油色,头晕,检查:血红蛋白56g/L,红细胞1.4×1012/L,白细胞3.2×1012/L,血小板68×109/L。此病人住院期间查肝功能正常,血总胆红素205.5μmol/L,间接胆红素184.7μmol/L,为确诊应做哪项检查()
A.血Coombs试验
B.血Ham试验
C.红细胞渗透脆性试验
D.血清铁蛋白定量
E.血红蛋白电泳
4.单项选择题男性,32岁,突发寒战,发热,腰痛1天,晨起尿呈酱油色,头晕,检查:血红蛋白56g/L,红细胞1.4×1012/L,白细胞3.2×1012/L,血小板68×109/L。此疾病应与下列疾病进行鉴别,哪项除外()
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.脾功能亢进
5.单项选择题男性,32岁,突发寒战,发热,腰痛1天,晨起尿呈酱油色,头晕,检查:血红蛋白56g/L,红细胞1.4×1012/L,白细胞3.2×1012/L,血小板68×109/L。为进一步诊断下列哪项检查最重要,而且简便快捷()
A.网织红细胞计数
B.血胆红素定量
C.尿Rouse试验
D.腹部B超
E.骨髓检查
6.单项选择题男性,21岁。2个月来厌食,恶心。全身皮肤黏膜发黄,无出血倾向,肝脾不大。血红蛋白80g/L,红细胞脆性试验增高,有少许球形红细胞,尿胆红素阴性,尿胆原阳性,尿隐血检查(-),血清间接胆红素76.5μmol/L,直接胆红素6.8_umol/L,肝功能正常,血浆游离血红蛋白0.025g/L。此患者最主要的治疗是()
A.祛除病因
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.输血
E.免疫抑制药
7.单项选择题男性,21岁。2个月来厌食,恶心。全身皮肤黏膜发黄,无出血倾向,肝脾不大。血红蛋白80g/L,红细胞脆性试验增高,有少许球形红细胞,尿胆红素阴性,尿胆原阳性,尿隐血检查(-),血清间接胆红素76.5μmol/L,直接胆红素6.8_umol/L,肝功能正常,血浆游离血红蛋白0.025g/L。为明确诊断,宜选做下列哪项检查()
A.抗人球蛋白试验
B.酸化血清溶血试验
C.HBsAg
D.血红蛋白电泳
E.高铁血红蛋白还原试验
8.单项选择题男,50岁,诉发热,牙龈出血2周,体检:体温38.5℃,面色苍白,颊黏膜可见血疱,浅表淋巴结不肿大,心率100/min,左肺背部可闻及湿啰音,肝脾肋下未及,胸骨压痛阴性。红细胞1.6×1012/L,血红蛋白55g/L,网织红细胞0.001。胸部X线片:左下肺炎。本病例在使用抗生素和输血等支持治疗时,可采用下列措施,但哪项除外()
A.雄激素
B.抗淋巴细胞球蛋白
C.环孢菌素
D.骨髓移植
E.α干扰素
9.单项选择题男,50岁,诉发热,牙龈出血2周,体检:体温38.5℃,面色苍白,颊黏膜可见血疱,浅表淋巴结不肿大,心率100/min,左肺背部可闻及湿啰音,肝脾肋下未及,胸骨压痛阴性。红细胞1.6×1012/L,血红蛋白55g/L,网织红细胞0.001。胸部X线片:左下肺炎。本病例的诊断,以下哪项疾病可能性大()
A.脾功能亢进
B.淋巴瘤
C.再生障碍性贫血
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.多发性骨髓瘤
10.单项选择题男,50岁,诉发热,牙龈出血2周,体检:体温38.5℃,面色苍白,颊黏膜可见血疱,浅表淋巴结不肿大,心率100/min,左肺背部可闻及湿啰音,肝脾肋下未及,胸骨压痛阴性。红细胞1.6×1012/L,血红蛋白55g/L,网织红细胞0.001。胸部X线片:左下肺炎。本病如需明确诊断,应首先做哪项检查()
A.B超
B.CT检查
C.磁共振成像(MRI)
D.骨髓穿刺细胞学检查
E.核素骨扫描