单项选择题患者女性,62岁,因牙龈出血,鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检:皮肤黏膜均有散在出血点,肝脾肋下未及,外周血白细胞5.6×109/L,Hb110g/L,BPC20×109/L,出血时间10min,凝血时间4min,PT12s(对照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血细胞增生活跃,巨核细胞易见,幼巨核细胞0.05,颗粒巨核细胞0.8,产板巨核细胞0.05,裸核巨核细胞0.10。最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血友病甲
E.脾功能亢进
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1.单项选择题男性,65岁。有胸痛1周,活动时加剧,伴乏力,低热,查血常规基本正常,血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白,尿本-周蛋白阳性。若病程后期贫血进行性加重,病人外周血浆细胞占30%,绝对值为2.5×10/L。此时应诊断为()
A.终末期多发性骨髓瘤
B.反应性浆细胞增多症
C.合并淀粉样变性
D.原发性浆细胞白血病
E.继发性浆细胞白血病
2.单项选择题男性,65岁。有胸痛1周,活动时加剧,伴乏力,低热,查血常规基本正常,血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白,尿本-周蛋白阳性。该患者的治疗可采用下列哪项()
A.联合化疗
B.对症治疗
C.放疗
D.干扰素
E.造血干细胞移植
3.单项选择题男性,65岁。有胸痛1周,活动时加剧,伴乏力,低热,查血常规基本正常,血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白,尿本-周蛋白阳性。本例血清蛋白电泳出现的M蛋白,最可能是()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
4.单项选择题男性,65岁。有胸痛1周,活动时加剧,伴乏力,低热,查血常规基本正常,血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白,尿本-周蛋白阳性。下列最有助于确定本例诊断的是()
A.骨髓涂片异常浆细胞达50%
B.血清免疫球蛋白测定有单株性增高
C.血清钙增高
D.肾功能损害
E.血液黏滞度增高
5.单项选择题男性,65岁。有胸痛1周,活动时加剧,伴乏力,低热,查血常规基本正常,血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白,尿本-周蛋白阳性。该患者最可能的诊断为()
A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.重链病
D.淀粉样变性
E.意义未明的单克隆丙种球蛋白血症
6.单项选择题男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。查体:血红蛋白87g/L,白细胞3.4×109/L,血小板65×109/L,血沉120mm/1h,尿蛋白(+),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳发现M蛋白。对该患者的治疗,可选用下列方法,但哪项不合适()
A.MP方案化疗
B.VAD方案
C.自体造血干细胞移植
D.CHOP方案
E.双膦酸盐
7.单项选择题男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。查体:血红蛋白87g/L,白细胞3.4×109/L,血小板65×109/L,血沉120mm/1h,尿蛋白(+),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳发现M蛋白。与诊断不符合的血液学改变是()
A.外周血中出现幼粒、幼红细胞
B.外周血中浆细胞明显增多
C.血片中红细胞排列成钱串状
D.血沉显著增快
E.全血细胞减少
8.单项选择题男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。查体:血红蛋白87g/L,白细胞3.4×109/L,血小板65×109/L,血沉120mm/1h,尿蛋白(+),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳发现M蛋白。生化学改变下列哪项不符合()
A.高钙血症
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.尿中出现本-周蛋白
E.血黏滞度显著降低
9.单项选择题男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。查体:血红蛋白87g/L,白细胞3.4×109/L,血小板65×109/L,血沉120mm/1h,尿蛋白(+),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳发现M蛋白。如行X线检查,最有诊断意义的表现是()
A.圆形穿凿样溶骨损害
B.骨密度增高
C.肋骨骨折
D.胸椎压缩性骨折
E.股骨骨折
10.单项选择题男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。查体:血红蛋白87g/L,白细胞3.4×109/L,血小板65×109/L,血沉120mm/1h,尿蛋白(+),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳发现M蛋白。本例最可能的诊断是()
A.反应性浆细胞增多症
B.淋巴瘤
C.多发性骨髓瘤
D.浆细胞白血病
E.急性溶血性贫血