单项选择题女性,16岁。皮肤出现紫癜20d,四肢呈对称性分布,近两天来剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,大便黑色。血红蛋白120g/L,白细胞16×109/L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.22,嗜酸性粒细胞0.20,血小板120×109/L。出血时间3min,凝血时间(试管法)5min,血块收缩良好。大便隐血(+++)。尿常规蛋白(++),可见颗粒管型。骨髓增生活跃,三系血细胞大致正常。最可能的诊断是()
A.单纯性紫癜
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性白血病
E.再生障碍性贫血
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1.单项选择题上例最重要的治疗是()
A.输血
B.化疗
C.肝素
D.糖皮质激素
E.控制感染
2.单项选择题男性,60岁。发热、咳嗽、口腔溃疡一周,体温38.8℃,皮肤有大片瘀斑;血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.11,未见幼稚细胞,血小板25×109/L。凝血酶原时间15s(对照12s),血浆鱼精蛋白副凝固试验弱阳性。最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.肺炎并发弥散性血管内凝血
E.维生素K缺乏症
3.单项选择题男性,20岁。阑尾炎手术中出血不易止,血小板计数正常,血块退缩试验正常,血小板黏附率正常,出血时间正常,凝血时间正常,凝血酶原时间正常,白陶土部分凝血活酶时间延长。此病人最有可能患的是()
A.血友病甲
B.血管性假血友病
C.维生素K缺乏症
D.血小板无力症
E.弥散性血管内凝血
4.单项选择题男性,20岁。自小有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×109/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲有类似病史。你考虑的诊断是()
A.血友病
B.血管性假血友病
C.过敏性紫癜
D.血小板无力症
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
5.单项选择题女性,30岁。皮肤点状出血1个月,脾轻度肿大,血红蛋白80g/L,网织红细胞0.08,白细胞6×109/L,血小板30×109/L。骨髓增生活跃,粒红比值1:1,巨核细胞增多,血清总胆红素30.8μmol/L,直接胆红素6.8μmol/L,抗核抗体阳性。本例最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.Evans综合征
6.单项选择题男性,14岁。反复呕血、黑粪、皮肤瘀斑1周,肝、脾不肿大。血红蛋白60g/L,红细胞1.8×109/L,白细胞6×109/L,血小板10×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.血友病甲
E.特发性血小板减少性紫癜
7.单项选择题妊娠即将分娩妇女,患右下肺炎,高热、血压下降,80/40mmHg,全身皮肤黏膜严重出血,粪隐血(+++),四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验:血红蛋白80g/L,白细胞4×109/L,血小板进行性下降,最低30×109/L,PT20s(正常对照13s),KPTT56s(正常对照31s),3P(-),血FDP1:512(+),纤维蛋白原测定0.17g%,优球蛋白溶解时间50min,外周血涂片中盔形及三角形红细胞占3%,出血原因为()
A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)
B.DIC
C.再生障碍性贫血(急性型)
D.肝功能损害凝血障碍
E.以上都不是
8.单项选择题男性,24岁,一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大,疼痛,过去有类似病史,也有小腿部肌肉血肿,但不严重,应选用的检查是()
A.凝血酶原时间
B.出血时间
C.血小板计数
D.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定
E.凝血时间(试管法)
9.单项选择题男,40岁,诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC,并迅速发展至消耗性低凝血期,下列检查结果哪项是不符合的()
A.血小板数明显减少
B.凝血酶原时间缩短
C.纤维蛋白原浓度降低
D.血小板因子Ⅳ水平增高
E.抗凝血酶Ⅲ水平降低
10.单项选择题女,40岁,因皮肤紫癜入院。实验室检查:血小板65×10/L,血块收缩不佳。其血小板减少与下列哪项无关()
A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
B.病毒感染(如风疹)、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等
C.电离辐射(如放射线照射)等
D.自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等
E.大量出血,如月经过多、痔疮出血等