单项选择题女性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10d。肝肋下5cm，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白85g/L，白细胞2.4×109/L，中性粒细胞0.42，酸性粒细胞0.04，淋巴细胞0.54。血小板80×109/L。骨髓涂片见多形性异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%，并可见吞噬血细胞的组织细胞。中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。血清甲胎蛋白阴性，肥达反应阴性。本例最可能的诊断是（）
A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.骨髓转移癌
D.反应性组织细胞增多症
E.恶性组织细胞病
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1.单项选择题男性，27岁。恶寒、高热，伴咳嗽、气急3d。体温39.8℃，肝、脾不大。血红蛋白100g/L，白细胞70×109/L，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.07，杆状核细胞0.10，分叶核细胞0.72，可见中毒颗粒，淋巴细胞0.06，血小板180×109/L。骨髓增生明显活跃，粒系增多，以晚幼粒和杆状核为主，原粒+早幼粒细胞0.04，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率0.94，积分324分。本例最可能的诊断是（）
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.骨髓纤维化
E.类白血病反应
2.单项选择题女性，74岁。浅表淋巴结肿大4年，半年来明显消瘦、苍白、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm，脾肋下3cm。血红蛋白90g/L，白细胞70×109/L，小淋巴细胞0.80，血小板100×109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞0.90，以小淋巴细胞为主，红系、粒系减少。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结病理检查见淋巴组织增生，以小淋巴细胞为主。嗜异性凝集试验阴性。本例最可能的诊断是（）
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.淋巴瘤
D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症
3.单项选择题男性，45岁。左上腹发现肿块3年，近10d来高热，全身酸痛。贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白70g/L，白细胞200×109/L，原粒+早幼粒细胞0.38，血小板40×109/L。骨髓有核细胞极度增生，原粒细胞0.18，早幼粒细胞0.26。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是（）
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.类白血病反应
E.脾功能亢进
4.单项选择题男性，36岁。全身乏力，低热，腹胀已半年。体温37.7℃，脾肋下6cm。血红蛋白100g/L，白细胞340×109/L。血常规分类：原粒细胞0.01，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.16，杆状核粒细胞0.21，分叶核粒细胞0.32，淋巴细胞0.05，嗜酸粒细胞0.04，嗜碱粒细胞0.06，血小板260×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。本例最可能的诊断是（）
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
5.单项选择题男性，40岁。发热，咽痛伴齿龈出血2周，肝、脾轻度肿大，胸骨有压痛。血红蛋白70g/L，白细胞1.9×109/L，血小板40×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞0.60，过氧化酶染色弱阳性，非特异性脂酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。本例最可能的诊断是（）
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病急性变
6.单项选择题男性，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理切片检查为淋巴瘤。脾肋下4cm。骨髓穿刺涂片淋巴肉瘤细胞0.42。下列治疗措施，何者首先考虑（）
A.颈部淋巴结照射
B.全身淋巴结照射
C.颈部淋巴结切除
D.脾切除
E.联合化疗
7.单项选择题女性，31岁。突然寒战、高热、口咽疼痛2d来诊。胸骨无压痛，肝、脾不大。血红蛋白95g/L，白细胞1.1×109/L，淋巴细胞0.92，血小板110×109/L。骨髓粒细胞系明显减少，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，红细胞系和巨核细胞大致正常。本例最可能的诊断是（）
A.急性粒细胞白血病
B.再生障碍性贫血
C.骨髓纤维化
D.粒细胞缺乏症
E.特发性血小板减少性紫癜
8.单项选择题男性，31岁。发热、齿龈与鼻腔出血及黑粪1周入院。皮肤、黏膜弥散瘀点和大片瘀斑。血红蛋白70g/L，白细胞0.7×109/L，幼稚细胞0.5，血小板40×109/L。骨髓增生明显活跃，异型幼稚细胞0.92，胞质布满大小不等的颗粒和成堆的棒状小体，过氧化酶和苏丹黑染色强阳性，非特异性脂酶染色呈阳性反应，不被氟化钠抑制。血浆纤维蛋白原1.1g/L，血清纤维蛋白（原）裂解产物32mg/L，3P试验阳性，凝血时间（试管法）45分钟。本例最可能的诊断是（）
A.急性粒细胞白血病
B.亚急性粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病伴弥散性血管内凝血
D.急性淋巴细胞白血病伴弥散性血管内凝血
E.急性单核细胞白血病伴弥散性血管内凝血
9.单项选择题男性，32岁。因发热，全身衰竭，伴皮肤出血2周来诊。肝、脾轻度肿大，外周血三系血细胞减少。骨髓增生明显活跃，原始细胞0.92，过氧化酶染色弱阳性，非特异性脂酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。本例最可能的诊断是（）
A.急性单核细胞白血病
B.急性红血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
10.单项选择题男性，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能的诊断是（）
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.慢性骨髓纤维化