单项选择题男性,27岁。恶寒、高热,伴咳嗽、气急3d。体温39.8℃,肝、脾不大。血红蛋白100g/L,白细胞70×109/L,早幼粒细胞0.01,中幼粒细胞0.04,晚幼粒细胞0.07,杆状核细胞0.10,分叶核细胞0.72,可见中毒颗粒,淋巴细胞0.06,血小板180×109/L。骨髓增生明显活跃,粒系增多,以晚幼粒和杆状核为主,原粒+早幼粒细胞0.04,中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率0.94,积分324分。本例最可能的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.骨髓纤维化
E.类白血病反应
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1.单项选择题女性,74岁。浅表淋巴结肿大4年,半年来明显消瘦、苍白、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm,脾肋下3cm。血红蛋白90g/L,白细胞70×109/L,小淋巴细胞0.80,血小板100×109/L。骨髓增生明显活跃,淋巴细胞0.90,以小淋巴细胞为主,红系、粒系减少。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结病理检查见淋巴组织增生,以小淋巴细胞为主。嗜异性凝集试验阴性。本例最可能的诊断是()
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.淋巴瘤
D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症
2.单项选择题男性,45岁。左上腹发现肿块3年,近10d来高热,全身酸痛。贫血貌,胸骨有压痛,脾大平脐。血红蛋白70g/L,白细胞200×109/L,原粒+早幼粒细胞0.38,血小板40×109/L。骨髓有核细胞极度增生,原粒细胞0.18,早幼粒细胞0.26。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.类白血病反应
E.脾功能亢进
3.单项选择题男性,36岁。全身乏力,低热,腹胀已半年。体温37.7℃,脾肋下6cm。血红蛋白100g/L,白细胞340×109/L。血常规分类:原粒细胞0.01,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.13,晚幼粒细胞0.16,杆状核粒细胞0.21,分叶核粒细胞0.32,淋巴细胞0.05,嗜酸粒细胞0.04,嗜碱粒细胞0.06,血小板260×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。本例最可能的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
4.单项选择题男性,40岁。发热,咽痛伴齿龈出血2周,肝、脾轻度肿大,胸骨有压痛。血红蛋白70g/L,白细胞1.9×109/L,血小板40×109/L。骨髓增生明显活跃,原始细胞0.60,过氧化酶染色弱阳性,非特异性脂酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。本例最可能的诊断是()
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病急性变
5.单项选择题男性,48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月,病理切片检查为淋巴瘤。脾肋下4cm。骨髓穿刺涂片淋巴肉瘤细胞0.42。下列治疗措施,何者首先考虑()
A.颈部淋巴结照射
B.全身淋巴结照射
C.颈部淋巴结切除
D.脾切除
E.联合化疗
6.单项选择题女性,31岁。突然寒战、高热、口咽疼痛2d来诊。胸骨无压痛,肝、脾不大。血红蛋白95g/L,白细胞1.1×109/L,淋巴细胞0.92,血小板110×109/L。骨髓粒细胞系明显减少,原粒细胞0.02,早幼粒细胞0.03,红细胞系和巨核细胞大致正常。本例最可能的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.再生障碍性贫血
C.骨髓纤维化
D.粒细胞缺乏症
E.特发性血小板减少性紫癜
7.单项选择题男性,31岁。发热、齿龈与鼻腔出血及黑粪1周入院。皮肤、黏膜弥散瘀点和大片瘀斑。血红蛋白70g/L,白细胞0.7×109/L,幼稚细胞0.5,血小板40×109/L。骨髓增生明显活跃,异型幼稚细胞0.92,胞质布满大小不等的颗粒和成堆的棒状小体,过氧化酶和苏丹黑染色强阳性,非特异性脂酶染色呈阳性反应,不被氟化钠抑制。血浆纤维蛋白原1.1g/L,血清纤维蛋白(原)裂解产物32mg/L,3P试验阳性,凝血时间(试管法)45分钟。本例最可能的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.亚急性粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病伴弥散性血管内凝血
D.急性淋巴细胞白血病伴弥散性血管内凝血
E.急性单核细胞白血病伴弥散性血管内凝血
8.单项选择题男性,32岁。因发热,全身衰竭,伴皮肤出血2周来诊。肝、脾轻度肿大,外周血三系血细胞减少。骨髓增生明显活跃,原始细胞0.92,过氧化酶染色弱阳性,非特异性脂酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。本例最可能的诊断是()
A.急性单核细胞白血病
B.急性红血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
9.单项选择题男性,28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检:肝肋下2cm,脾肋下4cm。血红蛋白140g/L,白细胞120×109/L,血小板200×109/L。本例最可能的诊断是()
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.慢性骨髓纤维化
10.单项选择题女性,50岁,因巨脾就诊。血红蛋白70g/L,白细胞59×109/L,白细胞分类:分叶核细胞0.01,淋巴细胞0.11,早幼粒细胞0.17,中幼粒细胞0.18,原粒细胞0.3,嗜碱粒细胞0.14,网织红细胞<0.01。本例最可能的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病急性变
C.类白血病反应
D.脾功能亢进
E.慢性粒细胞白血病慢性期