单项选择题男性,48岁。双眼视力进行性减退1年。查体:双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。患者术后清醒。12小时后出现意识障碍,此时应立即采取的措施是()
A.入ICtJ监护
B.调整脱水药的剂量
C.防止癫痫发作
D.床头抬高15℃
E.头颅CT检查,明确原因
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1.单项选择题男性,48岁。双眼视力进行性减退1年。查体:双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。首选的治疗为()
A.保守治疗
B.放射治疗
C.开颅肿瘤切除术
D.化疗
E.继续观察
2.单项选择题男性,60岁。头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体:生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后患者突然昏迷,双侧瞳孔散大,光反应迟钝。首先考虑的原因是()
A.肿瘤卒中
B.穿刺损伤
C.小脑幕切迹上疝
D.休克
E.低颅压
3.单项选择题男性,60岁。头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体:生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。最有效的治疗措施是()
A.高压灌肠
B.使用脱水药
C.腰穿放脑脊液
D.给予镇静、止痛药
E.脑室穿刺引流
4.单项选择题男性,60岁。头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体:生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。患者可能发生的脑疝是()
A.脑中心疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.大脑镰疝
5.单项选择题女,68岁,高血压病史15年,洗澡时突发头痛、呕吐,伴言语不清、右侧肢体不利,10分钟后出现意识不清,被家人送至医院。诊断明确后,出现下列哪项表现不宜进行手术治疗()
A.出血部位较浅者
B.出血量大于40ml者
C.意识障碍进行性加重者
D.中度以上的意识障碍者
E.有大量眼底出血表现、生命体征不稳定者
6.单项选择题女,68岁,高血压病史15年,洗澡时突发头痛、呕吐,伴言语不清、右侧肢体不利,10分钟后出现意识不清,被家人送至医院。根据上述病史,考虑此患者最可能的诊断为()
A.左侧基底节区高血压性脑出血
B.右侧基底节区高血压性脑出血
C.脑血管畸形破裂出血
D.脑动脉瘤破裂出血
E.脑室内出血
7.单项选择题男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容、痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。经上述病史、查体、辅助检查,此患者诊断已明确,则下列治疗措施中最重要的是()
A.止血药物治疗
B.绝对卧床休息
C.保持大便通畅
D.甘露醇等脱水治疗
E.尽快明确病因并予以治疗
8.单项选择题男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容、痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。为进一步明确具体病因,最有价值的检查项目为()
A.腰椎穿刺
B.脑血管造影
C.经颅多普勒
D.增强头部CT扫描
E.增强头部MRI扫描
9.单项选择题男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容、痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。经上述检查发现,患者左外侧裂、环池、鞍上池高密度影,考虑最可能的病因为()
A.脑肿瘤卒中
B.桥静脉破裂出血
C.脑动脉瘤破裂出血
D.脑血管畸形破裂出血
E.脑动脉硬化所致血管破裂出血
10.单项选择题男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容、痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。为明确上述诊断,首选的检查项目为()
A.头部CT
B.头部MRI
C.脑血管造影
D.腰椎穿刺
E.磁共振血管成像