单项选择题老年男性,既往慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝炎病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院,疑有心包疾病,体检发现有腹水。下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水()
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝颈回流征阳性
D.心界不大
E.肝大
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1.单项选择题男性,16岁,受凉感冒后气短乏力,食欲不振。查体:心率128/min,心律失常,心音低钝,肝肋下3指。心电图:ST段抬高。X线:心影增大。经积极治疗无好转,出现阿-斯综合征,电复律转复。可能的诊断为()
A.重症心肌炎
B.急性心梗
C.急性心包炎
D.急性感染性心内膜炎
E.肺梗死
2.单项选择题男性,30岁,反复心悸气短5年,偶有心前区疼痛。查体:胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音。心电图:V1~3T波倒置。心脏彩超:室间隔19mm。该患者易发生()
A.心脏破裂
B.猝死
C.心包缩窄
D.感染性心内膜炎
E.脑栓塞
3.单项选择题男性,26岁,活动后胸闷气短3年,反复活动时晕厥3次。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示:心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。心脏彩超:室间隔18mm。诊断是()
A.心肌炎
B.心包炎
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.心肌梗死
E.先心病,室间隔缺损
4.单项选择题男性,25岁,心前区疼痛放射至左肩,吸气时加重,坐位时减轻,伴有发热、寒战。查体:血压108/75mmHg,心率110/min,律齐,余无异常。心电图:ST段抬高(除aVR外)。入院后不久患者血压下降,颈静脉怒张,出现休克。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.心肌梗死继发心包炎
D.急性心脏压塞
E.病毒性心肌炎
5.单项选择题男性,36岁,发热1周,含服硝酸甘油无效。体检:血压110/80mmHg,心音低钝,可闻及舒张期附加音。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见Q波。诊断可能为()
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.渗出性心包炎
6.单项选择题女性,34岁,活动后胸闷气短3年,加重1个月。体检:心界向左右扩大,心率120/min,心律失常,可闻及期前收缩,心尖区2/6级收缩期杂音,两肺底湿啰音。X线胸片:心胸比例75%。其心功能不全的病因是()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.心包炎
D.限制性心肌病
E.甲亢性心脏病
7.单项选择题男性,35岁,体检发现胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3/6级杂音,在做屏气动作后杂音增强,下蹲后杂音减弱,其诊断应是()
A.主动脉瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.室壁瘤
D.室间隔缺损
E.相对性三尖瓣关闭不全
8.单项选择题女性,30岁,原有心脏病,近1年出现心功能不全症状,听诊心尖部有全收缩期杂音伴舒张期奔马律,心率100/min,偶有期前收缩。心脏彩超:左心室扩大,左心室流出道扩大,室间隔左心室后壁活动减弱,正确诊断应该是()
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.扩张型心肌病
D.先天性心脏病室间隔缺损
E.心肌炎
9.单项选择题男性,35岁,急性病毒性心肌炎1个月余,住院期间突然高热,咳嗽,呼吸困难,咳泡沫痰。体检:血压140/80mmHg,烦躁,端坐呼吸,口唇发绀,心率120/min,两肺底有湿啰音。心电图:一度房室传导阻滞,完全性左束支传导阻滞。紧急处理应选择以下哪种药物()
A.毛花苷C
B.维拉帕米
C.米力农
D.普萘洛尔
E.地尔硫
10.单项选择题男性,36岁,反复心悸胸闷3年。心脏彩超提示左心室腔明显增大,拟诊为心肌病,为确诊为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态,最具有诊断价值的措施为()
A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.核磁共振