单项选择题男性,40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。上腹部剑突下及左上腹压痛明显,无反跳痛。此时首先要做的化验检查是()
A.血淀粉酶测定
B.尿三胆及胆红素
C.血常规
D.尿淀粉酶测定
E.谷丙转氨酶测定
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1.单项选择题男性,42岁。饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛更剧烈,如刀割样,注射阿托品止痛无效。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L,血清淀粉酶.4000U/L,血钙1.5mmol/L。经3小时治疗观察,病情无好转。诊断应考虑为()
A.急性胃扩张
B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
2.单项选择题男性,50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天,加重伴腹胀12小时。查体:体温38.9℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压110/80mmHg。全腹胀,压痛,反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位,白细胞20×10/L,血钙降低。最可能的诊断是()
A.急性水肿性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃肠炎
D.出血坏死性胰腺炎
E.胃溃疡穿孔
3.单项选择题男性,47岁。急性发作腹痛5天,高热,上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示积液性包块。尿淀粉酶2048U/L。诊断首先应考虑()
A.腹腔脓肿
B.胰腺囊肿并发感染
C.溃疡病穿孔膈下脓肿
D.肝脓肿
E.胆囊积脓
4.单项选择题男性,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中,不考虑的检查是()
A.CT
B.肝功能检查
C.B超
D.ERCP
E.DSA
5.单项选择题女性,65岁。因突发上腹痛3天.全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/分。全腹压痛、反跳痛。实验室检查:血、尿淀粉酶均升高,白细胞20×10/L。诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于()
A.低血容量性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
6.单项选择题明显阻塞性黄疸B超发现肝内、外胆管扩张,胆总管直径2cm,比较理想的进一步检查是()
A.十二指肠低张造影
B.ERCP
C.放射性核素胰腺造影
D.腹腔动脉血管造影
E.经皮肝穿刺胆道造影
7.单项选择题慢性胰腺炎的临床表现不包括()
A.黄疸
B.食欲缺乏、腹泻
C.反复发作腹痛
D.恶心、呕吐
E.腹胀
8.单项选择题Whipple三联症指()
A.癫痫样发作,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解
B.腹痛,血清胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解
C.腹痛,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解
D.癫痫样发作,空腹血糖<50mg/dl,静注胰高血糖素后症状缓解
E.空腹恶心呕吐,甲苯磺丁脲激发试验阳性,静注胰高血糖素后症状缓解
9.单项选择题胰头癌最主要的临床表现是()
A.腹胀、食欲不振、消瘦
B.消化道出血
C.腹泻或便秘
D.上腹疼痛、不适
E.进行性加重的黄疸
10.单项选择题治疗急性胰腺炎时禁用()
A.营养支持
B.抗胆碱能药物
C.抗生素
D.胃肠减压
E.吗啡止痛