最可行而有价值的检查是（）

单项选择题男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是（）

A.床旁超声心动图检查
B.胸部CT检查
C.冠状动脉造影
D.心肌酶检查
E.以上都不是

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1.单项选择题男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最紧要的治疗是（）

A.镇静止痛
B.有效控制血压
C.强心利尿
D.继续静脉给予硝酸甘油
E.给氧

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2.单项选择题男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定型心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂

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3.单项选择题男性，65岁。1年前体检X线胸片无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。确诊后首选的治疗方案是（）

A.大剂量青霉素及链霉素治疗
B.口服利福平
C.开胸探查与肺切除
D.胸腔闭式引流
E.胸腔穿刺

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4.单项选择题男性，65岁。1年前体检X线胸片无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。为明确诊断，首选的检查方法是（）

A.CT
B.痰细菌培养
C.胸腔穿刺
D.纤维支气管镜
E.剖胸探查

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5.单项选择题男性，65岁。1年前体检X线胸片无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。首先应考虑的诊断是（）

A.肺结核
B.脓胸
C.大叶性肺炎
D.肺癌，肺不张
E.肺脓肿

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6.单项选择题男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半月。胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。术后3个月，头颅CT再次发现一大小约1．5cm新生占位影。目前对颅内病灶的治疗应首选（）

A.随访观察
B.全脑放射治疗
C.颅内病灶X线放射治疗
D.继续化学治疗
E.颅内病灶Y射线放疗

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7.单项选择题男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半月。胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。肺功能检查示FEV₁％为83％，MVV为72％。头颅CT示3．2cm孤立性脑转移病灶。其治疗方式选择（）

A.先切除肺部病灶再切除脑部病灶
B.先切除脑部病灶再切除肺部病灶
C.只切除肺部病灶
D.只切除脑部病灶
E.无手术指征

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8.单项选择题男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半月。胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。最可能的诊断是（）

A.肺癌
B.肺转移瘤
C.肺脓肿
D.肺结核球
E.肺良性肿瘤

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9.单项选择题男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半月。胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。还需做进一步的检查是（）

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.纤维支气管镜下活检
D.经胸壁肺穿刺活检
E.反复痰液细胞学检查

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10.单项选择题女性，56岁。有结核病史。吸烟近30年。体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3．5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤维支气管镜检查为阴性。术后病理报告为左上肺腺癌伴肺门纵隔淋巴结呈反应性增生，下一步的治疗计划为（）

A.抗结核治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放疗加化疗
E.随诊观察，定期复查

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