假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是（）

单项选择题女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×10⁹／L，Hb75g／L，WBC3.8×10⁹／L，PLT76×10⁹／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，叶酸测定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清维生素B浓度正常。假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是（）

A.停止抗叶酸药物的使用
B.叶酸加维生素B12
C.加大叶酸剂量
D.肌肉注射四氢叶酸钙
E.叶酸加维生素C加铁剂

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1.单项选择题女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×10⁹／L，Hb75g／L，WBC3.8×10⁹／L，PLT76×10⁹／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，叶酸测定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清维生素B浓度正常。本例治疗哪项是错误的（）

A.叶酸加维生素B
B.终止妊娠
C.单用叶酸
D.叶酸加多种维生素
E.多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品

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2.单项选择题女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×10⁹／L，Hb75g／L，WBC3.8×10⁹／L，PLT76×10⁹／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，叶酸测定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清维生素B浓度正常。下列哪项实验室检查能进一步证实诊断（）

A.MCV、MCH超过正常
B.外周血象出现有核红细胞
C.全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多
D.骨髓增生明显活跃，粒红比例降低
E.骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒

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3.单项选择题女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×10⁹／L，Hb75g／L，WBC3.8×10⁹／L，PLT76×10⁹／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，叶酸测定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清维生素B浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出现（）

A.食欲不振，腹胀、腹泻或便秘
B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡
C.四肢麻木、共济失调、行走不稳
D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩
E.心悸、气急

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4.单项选择题女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸<6.8nmol／L。患者平时喜欢吃软食，元其他疾病。该患者的治疗是（）

A.口服叶酸
B.口服维生素B
C.注射维生素B
D.注射维生素C
E.口服维生素C

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5.单项选择题女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸<6.8nmol／L。患者平时喜欢吃软食，元其他疾病。该患者贫血的原因是（）

A.维生素B12缺乏
B.叶酸缺乏
C.铁缺乏
D.锌缺乏
E.维生素C缺乏

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6.单项选择题女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸<6.8nmol／L。患者平时喜欢吃软食，元其他疾病。该患者的诊断是（）

A.慢性病贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.合并高粘滞血症的贫血

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7.单项选择题女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项因素与MM预后关系不大（）

A.临床分期
B.肾功能损害
C.血、尿β微球蛋白
D.淀粉样变
E.浆细胞标记指数

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8.单项选择题女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。本患者最佳治疗选择是（）

A.半体照射
B.骨髓移植
C.MP方案
D.M2方案加干扰素
E.CHOP方案加干扰素

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9.单项选择题女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。关于MM实验室检查下列哪项是错误的（）

A.80%左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多数人血清碱性磷酸酶升高
D.约30%患者血钙升高
E.部分患者有肾功能损害

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10.单项选择题女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。本例检查结果：Hb105g／L，WBC5.9×10⁹／L，尿蛋白（＋＋＋），尿素氮20mmol／L，肌酐196umol／L，血沉112mm／h，血钙3mmol／L，IgG56g／L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是（）

A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅡB
D.ⅢA
E.ⅢB

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