单项选择题女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC2.0×109/L,Hb75g/L,WBC3.8×109/L,PLT76×109/L,MCV120fl(120um),MCH40pg,叶酸测定1ng/ml(正常值3-7ng/ml)血清维生素B浓度正常。下列哪项实验室检查能进一步证实诊断()
A.MCV、MCH超过正常
B.外周血象出现有核红细胞
C.全血细胞减少,中性粒细胞核分叶过多
D.骨髓增生明显活跃,粒红比例降低
E.骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变,并见巨晚幼粒
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A.食欲不振,腹胀、腹泻或便秘
B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡
C.四肢麻木、共济失调、行走不稳
D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩
E.心悸、气急
2.单项选择题女,60岁,缓慢起病,常有乏力,面色苍白,口腔黏膜萎缩,食欲不振,检查可见对称性远端肢体麻木,深感觉障碍,血象呈大细胞性贫血,血清叶酸<6.8nmol/L。患者平时喜欢吃软食,元其他疾病。该患者的治疗是()
A.口服叶酸
B.口服维生素B
C.注射维生素B
D.注射维生素C
E.口服维生素C
3.单项选择题女,60岁,缓慢起病,常有乏力,面色苍白,口腔黏膜萎缩,食欲不振,检查可见对称性远端肢体麻木,深感觉障碍,血象呈大细胞性贫血,血清叶酸<6.8nmol/L。患者平时喜欢吃软食,元其他疾病。该患者贫血的原因是()
A.维生素B12缺乏
B.叶酸缺乏
C.铁缺乏
D.锌缺乏
E.维生素C缺乏
4.单项选择题女,60岁,缓慢起病,常有乏力,面色苍白,口腔黏膜萎缩,食欲不振,检查可见对称性远端肢体麻木,深感觉障碍,血象呈大细胞性贫血,血清叶酸<6.8nmol/L。患者平时喜欢吃软食,元其他疾病。该患者的诊断是()
A.慢性病贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.合并高粘滞血症的贫血
5.单项选择题女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5-10个/HP,尿本-周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显:有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。下列哪项因素与MM预后关系不大()
A.临床分期
B.肾功能损害
C.血、尿β微球蛋白
D.淀粉样变
E.浆细胞标记指数
6.单项选择题女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5-10个/HP,尿本-周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显:有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本患者最佳治疗选择是()
A.半体照射
B.骨髓移植
C.MP方案
D.M2方案加干扰素
E.CHOP方案加干扰素
7.单项选择题女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5-10个/HP,尿本-周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显:有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。关于MM实验室检查下列哪项是错误的()
A.80%左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多数人血清碱性磷酸酶升高
D.约30%患者血钙升高
E.部分患者有肾功能损害
8.单项选择题女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5-10个/HP,尿本-周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显:有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本例检查结果:Hb105g/L,WBC5.9×109/L,尿蛋白(+++),尿素氮20mmol/L,肌酐196umol/L,血沉112mm/h,血钙3mmol/L,IgG56g/L,颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏,血浆黏度1.96。此患者的临床分期是()
A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅡB
D.ⅢA
E.ⅢB
9.单项选择题女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5-10个/HP,尿本-周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显:有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。以下检查与MM的分期有关,除了()
A.血常规
B.尿常规
C.血钙测定
D.Ig定量检查
E.多骨骼X线摄片
10.单项选择题男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。化验:尿蛋白(+++),白细胞10-15/HP,尿本-周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有-M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音,患者外周血涂片浆细胞占0.23(23%),浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是()
A.反应性浆细胞增多症
B.肺炎
C.原发性浆细胞性白血病
D.继发性浆细胞性白血病
E.终末期多发性骨髓瘤