单项选择题男性,35岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗,当输血至5分钟左右,患者突然烦躁不安,寒战,胸闷,腰背剧痛,皮肤发绀,呼吸困难,立即停止输血。若不及时处理,不会发生()
A.休克
B.急性肾功能衰竭
C.严重血管内溶血
D.弥散性血管内凝血
E.排出大量尿液呈酱油色
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1.单项选择题男性,35岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗,当输血至5分钟左右,患者突然烦躁不安,寒战,胸闷,腰背剧痛,皮肤发绀,呼吸困难,立即停止输血。该患者发生的输血反应是()
A.急性溶血反应
B.非溶血性发热反应
C.过敏反应
D.细菌污染血输血反应
E.循环负荷过重致心衰
2.单项选择题男孩,10岁。自幼面色苍白,近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检:重度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验:血红蛋白68g/L,网织红细胞0.18(18%),白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃,Coombs试验(-),Ham试验(-),红细胞脆性试验正常,自体溶血试验增强,加葡萄糖液不能纠正,加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。本例防治措施是()
A.输血
B.输洗涤红细胞
C.脾切除
D.忌服氧化剂药物
E.肾上腺皮质激素
3.单项选择题男孩,10岁。自幼面色苍白,近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检:重度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验:血红蛋白68g/L,网织红细胞0.18(18%),白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃,Coombs试验(-),Ham试验(-),红细胞脆性试验正常,自体溶血试验增强,加葡萄糖液不能纠正,加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。最可能的疾病诊断是()
A.遗传性球形细胞增多症
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.不稳定血红蛋白病
E.海洋性贫血
4.单项选择题患者5月份发病,进食新鲜蚕豆5粒后2天,突然出现全身不适、乏力、低热、呕吐、腹痛,贫血严重,黄疸显著,伴血红蛋白尿。该患者应()
A.禁食生冷
B.禁食蚕豆
C.禁食辛辣
D.禁食糖类
E.禁食肉食
5.单项选择题患者5月份发病,进食新鲜蚕豆5粒后2天,突然出现全身不适、乏力、低热、呕吐、腹痛,贫血严重,黄疸显著,伴血红蛋白尿。该患者应诊断为()
A.血红蛋白病
B.自身免疫性溶血性贫血
C.蚕豆病
D.遗传性球形红细胞增多症
E.急性溶血性贫血
6.单项选择题患者,男,15岁,贫血貌、黄疸5年,脾肋下2.5cm,Hb75g/L,网织红细胞0.06,白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃,以组系增生为主,红细胞渗透脆性试验:在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。最有价值的治疗是()
A.补铁
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.输血
E.叶酸及维生素B12
7.单项选择题患者,男,15岁,贫血貌、黄疸5年,脾肋下2.5cm,Hb75g/L,网织红细胞0.06,白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃,以组系增生为主,红细胞渗透脆性试验:在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。欲完善诊断依据,还应选作哪项检查()
A.外周血涂片观察
B.血清铁蛋白
C.血红蛋白电泳
D.高铁血红蛋白还原试验
E.抗人球蛋白试验
8.单项选择题患者,男,15岁,贫血貌、黄疸5年,脾肋下2.5cm,Hb75g/L,网织红细胞0.06,白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃,以组系增生为主,红细胞渗透脆性试验:在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。本病人最可能的诊断是()
A.海洋性贫血
B.缺铁性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.异常血红蛋白病
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
9.单项选择题男性,30岁。反复中上腹疼痛10多年,解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验:RBC2.8×109/L,Hb63g/L,WBC11.2×109/L,PLT110×109/L,网织红细胞0.02(2%)。假如铁剂治疗2个月以上,血红蛋白仍没恢复正常,其最不可能原因是()
A.患者未按医嘱服药
B.铁剂失效
C.出血未控制,丢失铁超过补充铁
D.有腹泻或肠蠕动过速,影响铁剂吸收
E.同时存在溶血性贫血
10.单项选择题男性,30岁。反复中上腹疼痛10多年,解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验:RBC2.8×109/L,Hb63g/L,WBC11.2×109/L,PLT110×109/L,网织红细胞0.02(2%)。口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常,此时处理是()
A.继续铁剂治疗
B.增加铁剂剂量
C.配合输血治疗
D.加服1%稀盐酸增加铁剂吸收
E.停止铁剂治疗,复核缺铁性贫血诊断是否正确