单项选择题女性,68岁,患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年,每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L,平均红细胞血红蛋白浓度26%,平均红细胞体积67m,网织红细胞计数0.6%,血清铁蛋白13g/L。最可能的诊断是()
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.慢性炎症引起贫血
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1.单项选择题女性,28岁。头晕、乏力2年,加重2个月。化验:Hb60g/L,骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+++~++++)。假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(++++),幼红细胞内铁粒明显增多,20%幼红细胞铁粒环核分布,见于下列哪种疾病()
A.巨幼细胞性贫血
B.慢性溶血性贫血
C.海洋性贫血
D.白血病
E.铁粒幼细胞性贫血
2.单项选择题女性,28岁。头晕、乏力2年,加重2个月。化验:Hb60g/L,骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+++~++++)。下列除哪种疾病外,余均有可能()
A.缺铁性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.慢性溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.慢性感染所致的贫血
3.单项选择题男性,48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月,登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检:重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMⅢ,肝脾不肿大。化验:血红蛋白66g/L,血细胞压积0.20(20%)。本例最合适的处理是()
A.积极输血
B.补充铁剂、叶酸和维生素B12
C.给予丙酸睾酮及皮质激素
D.肌内注射红细胞生成素
E.待明确诊断后再给予治疗
4.单项选择题男性,48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月,登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检:重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMⅢ,肝脾不肿大。化验:血红蛋白66g/L,血细胞压积0.20(20%)。如果骨髓涂片找到癌细胞,诊断为骨髓转移癌,为寻找原发病灶,除下列哪项检查外,其余均应考虑()
A.甲状腺B超、放射性核素检查
B.胸部X线摄片
C.头颅CT
D.胃肠钡餐摄片
E.肾和前列腺B超检查
5.单项选择题男性,48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月,登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检:重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMⅢ,肝脾不肿大。化验:血红蛋白66g/L,血细胞压积0.20(20%)。下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定()
A.血清铁代谢有关检查
B.各种溶血试验
C.骨髓细胞培养
D.骨髓涂片检查
E.消化道钡餐摄片检查
6.单项选择题男性,48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月,登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检:重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMⅢ,肝脾不肿大。化验:血红蛋白66g/L,血细胞压积0.20(20%)。对此患者门诊首选检查项目是()
A.血液常规检查加血小板加网织红细胞
B.MCV、MCH、MCHC
C.骨髓检查
D.外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞
E.血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定
7.单项选择题男性,60岁。幼年有血吸虫病史,10年前发现左上腹有包块,近2年常有牙龈出血,皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检:轻度贫血貌,肝肋下未及,剑突下4cm,质中偏硬,脾肋下平脐,无移动性浊音。化验Hb90g/L,WBC3.2×109/L,PLT.61×109/L,ALT<40U,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗,胃底见菊花样充盈缺损。患者最恰当的治疗是()
A.保肝治疗
B.吡喹酮抗血吸虫治疗
C.升白细胞及升血小板的药物治疗
D.脾切除加胃底血管断流术
E.单纯脾切除
8.单项选择题男性,60岁。幼年有血吸虫病史,10年前发现左上腹有包块,近2年常有牙龈出血,皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检:轻度贫血貌,肝肋下未及,剑突下4cm,质中偏硬,脾肋下平脐,无移动性浊音。化验Hb90g/L,WBC3.2×109/L,PLT.61×109/L,ALT<40U,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗,胃底见菊花样充盈缺损。为确定诊断首选的辅助检查是()
A.肝穿刺活检
B.大便孵化找血吸虫毛蚴
C.骨髓穿刺涂片检查
D.腹部B超
E.腹部CT
9.单项选择题男性,60岁。幼年有血吸虫病史,10年前发现左上腹有包块,近2年常有牙龈出血,皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检:轻度贫血貌,肝肋下未及,剑突下4cm,质中偏硬,脾肋下平脐,无移动性浊音。化验Hb90g/L,WBC3.2×109/L,PLT.61×109/L,ALT<40U,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗,胃底见菊花样充盈缺损。本例最可能的主要诊断是()
A.血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大
B.血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症
C.再生障碍性贫血
D.胃窦炎
E.脾静脉血栓形成
10.单项选择题男性,45岁。确诊慢性肝病10年,反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌与蜘蛛痣,皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及,脾肋下4.5cm。腹水征(-)。本例拟行脾切除治疗,为防止严重出血并发症,下列何种治疗最有效()
A.输血小板悬液
B.输新鲜血
C.静脉注射维生素K
D.输凝血酶原复合物
E.保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物