单项选择题下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因()
A.骨孤立性浆细胞瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.重链病
D.慢性活动性肝炎
E.淋巴瘤
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1.单项选择题男性,56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊,化验:Hb65g/L,尿蛋白(+++),BUN11mmol/L,Cr200ummol/L,血清蛋白龟泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40%),成熟浆细胞0.115(11.5%)。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查()
A.血沉增快
B.血钙升高
C.血尿酸升高
D.碱性磷酸酶升高
E.球蛋白升高
2.单项选择题蛋白电泳中出现的M蛋白是()
A.白蛋白
B.纤维蛋白
C.β微球蛋白
D.单克隆免疫球蛋白
E.多克隆免疫球蛋白
3.单项选择题男性,56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列,进一步查血沉为100mm/h,IgG29.5g/L,IgA4.2g/L,IgMo.89/L,白蛋白.30g/L,球蛋白50g/L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是()
A.多发性骨髓瘤
B.良性高丙种球蛋白血症
C.华氏巨球蛋白血症
D.轻链病
E.意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)
4.单项选择题男,76岁,5个月来间断发热伴腰痛,化验Hb76g/L,WBC和PLT正常,尿蛋白(+++),尿本-周蛋白(+),血清蛋白电泳未见M带,IgG4g/L3,IgA0.9g/L3,IgM0.6g/L,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X线片见L-L有椎体压缩性骨折,诊断为多发性骨髓瘤。其类型是()
A.IgG型
B.IgA型
C.IgM型
D.非分泌型
E.轻链型
5.单项选择题女性,60岁,因腰背痛半年;胸痛2个月来诊,胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折,肋骨多处溶骨性破坏,化验血Hb80g/L,ESR104mm/第1小时末,尿蛋白(++)和尿本-周蛋白(-),血总蛋白98g/L,白蛋白30g/L,最可能的诊断是()
A.骨转移癌
B.多发性骨髓瘤
C.慢性肾炎伴肾性骨病
D.高球蛋白血症
E.骨髓病性贫血
6.单项选择题有关多发性骨髓瘤,下列哪项是错误的()
A.IgG型最多见
B.易发生感染
C.易发生肾功能损害
D.血清AKP常增高
E.血钙常增高
7.单项选择题间接抗人球蛋白试验是测定()
A.血中游离的IgG
B.红细胞膜上的IgM
C.红细胞膜上的IgG
D.红细胞膜上的C3
E.血中游离的IgM
8.单项选择题女性,46岁。不规则发热伴腰痛.4个月就诊。化验:Hb72g/L,WBC5.6×109/L,分类中见4%浆细胞,尿蛋白(++),尿本-周蛋白(+);白蛋白35g/L,球蛋白124g/L,蛋白电泳未见M带,IgG6g/L,lgA1.0g/L,IgM10.5g/L,IgD×0.01g/L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32(32%),胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤,其免疫分型是()
A.IgC型
B.IgA型
C.非分泌型
D.轻链型尊
E.IgD型
9.单项选择题男性,38岁。确诊肝硬化2年,近因贫血及牙龈出血就诊。体检:慢性肝病面容,前胸有蜘蛛痣,脾肋下5cm。化验:Hb809/L,WBC2.4×109/L,PLT53×109/L,IgG22g/L,IgA15g/L,IgM1.0g/L,骨髓涂片浆细胞占0.10(10%),为成熟型。最合适的诊断是()
A.肝硬化合并多发性骨髓瘤
B.肝硬他转变为多发性骨髓瘤
C.肝硬化伴反应性浆细胞增多症
D.意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)
E.骨髓病性贫血
10.单项选择题男,68岁。进行性贫血1年:剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝脾未触及。血红蛋白90g/L,白细胞3.4×109/L;血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常絮细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断()
A.反应性浆细胞增多
B.淋巴瘤
C.良性单克隆丙种球蛋白增多症
D.原发性巨球蛋白血症
E.多发性骨髓瘤