男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中...

单项选择题男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象WBC2.5×10⁹／L，Hb90g／L，PLT32×10⁹／L。查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是（）

A.ITP
B.感染合并DIC
C.急性早幼粒细胞白血病
D.ALL
E.AML

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1.单项选择题男性，22岁。头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。化验：Hb85g／L，WBC42×10⁹／L，PLT23×10⁹／L，外周血片中有不成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞0.50（50%），早幼粒细胞0.21（21%），POX强阳性，NAP（－），NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性髓性白血病，FAB分型是（）

A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5

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2.单项选择题慢性粒细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（）

A.Ph染色体
B.出现非整倍体
C.出现假二倍体
D.出现除Ph染色体以外的附加染色体异常
E.以上均不对

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3.单项选择题急性白血病M2型特异性分子生物学改变是（）

A.AML1／ET0
B.PML／RARa
C.P210
D.IgH重排
E.TCR重排

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4.单项选择题女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×10⁹／L，血小板80×10⁹／L，首先考虑（）

A.风湿热
B.病毒感染
C.急性白血病
D.淋巴瘤
E.SLE

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5.单项选择题男性，18岁，近1个月来乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110g／L降至60g／L，白细胞1.7×10⁹／L，中性粒细胞占25%，淋巴细胞占75%，血小板15×10⁹／L。为明确诊断，下列哪项检查是不必要的（）

A.网织红细胞计数
B.骨髓穿刺
C.Ham试验
D.骨髓活检
E.血红蛋白电泳

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6.单项选择题男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大；服中药10剂，未做进一步诊治。近1个月来发热，头晕；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。化验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是（）

A.慢性淋巴细胞白血病急淋变
B.慢性粒细胞性白血病急淋变
C.淋巴肉瘤细胞性白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病

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7.单项选择题慢粒与类白血病反应的区别不包括（）

A.白细胞计数升高、核左移
B.脾大
C.嗜酸（碱）性粒细胞升高
D.NAP积分降低
E.Ph染色体阳性

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8.单项选择题慢粒急变最常见的类型是（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性混合细胞白血病
E.中枢神经系统白血病

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9.单项选择题关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%－80%
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20%－30%为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期

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10.单项选择题患者男，29岁，高热、咳嗽、咯黄痰1周，查白细胞40×10⁹／L，哪项与慢粒白血病不符（）

A.外周血有幼稚细胞出现
B.血小板计数正常或略增多
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃

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