单项选择题患儿,男,5个月,发热、呕吐2天,抽搐3次,曾于外院注射青霉素2天,生后已接种卡介苗,既往无外伤、抽搐史。查体:嗜睡,前囟饱满,颈部无抵抗,布氏征、克氏征阴性。该患儿颅骨透照试验阳性,B 超示:硬脑膜下积液。进一步治疗是()
A.加大青霉素剂量
B.加用地塞米松
C.加用甘露醇
D.硬脑膜下穿刺引流
E.用呋喃苯氨酸脱水
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1.单项选择题患儿,男,5个月,发热、呕吐2天,抽搐3次,曾于外院注射青霉素2天,生后已接种卡介苗,既往无外伤、抽搐史。查体:嗜睡,前囟饱满,颈部无抵抗,布氏征、克氏征阴性。患儿经上诉治疗后明显好转,1周后前囟再次隆起,抽搐频繁,复查脑脊液正常。诊断考虑()
A.并发脑积水
B.并发硬脑膜下积液
C.并发中毒性脑病
D.继发病毒性脑炎
E.以上都不是
2.单项选择题患儿,男,5个月,发热、呕吐2天,抽搐3次,曾于外院注射青霉素2天,生后已接种卡介苗,既往无外伤、抽搐史。查体:嗜睡,前囟饱满,颈部无抵抗,布氏征、克氏征阴性。应首选哪种抗生素治疗()
A.青霉素+氨苄青霉素
B.大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那
C.大剂量青霉素+庆大霉素
D.氯霉素+庆大霉素
E.异烟肼+利福平
3.单项选择题患儿,男,5个月,发热、呕吐2天,抽搐3次,曾于外院注射青霉素2天,生后已接种卡介苗,既往无外伤、抽搐史。查体:嗜睡,前囟饱满,颈部无抵抗,布氏征、克氏征阴性。为明确诊断应首先作下列何种检查()
A.血常规
B.PPD 试验
C.脑脊液检查
D.胸部X 线摄片
E.头颅CT
4.单项选择题患儿,男,5个月,发热、呕吐2天,抽搐3次,曾于外院注射青霉素2天,生后已接种卡介苗,既往无外伤、抽搐史。查体:嗜睡,前囟饱满,颈部无抵抗,布氏征、克氏征阴性。下列哪项已可排除()
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.高热惊厥
E.中毒性脑膜炎
5.单项选择题患儿,7个月,近日烦躁不安,易激惹,偶有呕吐,查体:嗜睡,前囟紧张,心肺未见异常,巴氏征可疑阳性,为明确诊断,下列检查哪项最为必要()
A.血常规
B.胸部X 线片
C.脑脊液检查
D.颅脑CT
E.PPD 试验
6.单项选择题患儿,男,1个月,诊断为化脓性脑膜炎,脑脊液检查找到大肠杆菌,最适宜的治疗是()
A.首选庆大霉素
B.头孢呋辛钠
C.首选大量青霉素加上庆大霉素
D.不必药物鞘内注射
E.临床症状消失和体温正常后停药
7.单项选择题患儿,男,5岁,临床诊断为化脓性脑膜炎,经抗感染治疗,体温正常1周后又升高,患儿呕吐明显。其最大可能是()
A.抗生素耐药
B.败血症
C.脑室管膜炎
D.硬脑膜下积脓
E.以上都不是
8.单项选择题患儿,男,3个月,临床诊断为大肠杆菌性脑膜炎,经静滴氨苄青霉素+庆大霉素治疗1周,患儿仍高热不退,频繁抽搐,有落日征,其原因最可能是()
A.对药物不敏感
B.合并脑疝
C.合并硬脑膜下积液
D.合并脑脓肿
E.合并脑室管膜炎和脑积水
9.单项选择题患儿,男,6岁,以“头痛、呕吐2天”为主诉入院,查体:神志模糊,全身皮肤无出血点,颈部抵抗,心肺未见异常,双侧巴彬氏征阳性。行腰椎穿刺,下列脑脊液检查结果哪项不支持化脓性脑膜炎的诊断()
A.压力1.96kPa(200mmH2O)
B.白细胞1000×106 /L
C.蛋白质0.6g/L
D.糖4mmol/L
E.氯化物110mmol/L
10.单项选择题患儿,男,19天,足月顺产,出生后饮食、睡眠佳,2天前出现拒奶,呕吐,反应差,查体:体温不升,反应差,面色发灰,前囟膨隆,张力高,双眼凝视,肺部未见异常,脐部可见少许分泌物,脑膜刺激征阴性,脑脊液检查提示化脓性脑膜炎。其病原菌最可能是()
A.金黄色葡萄球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎链球菌
D.大肠杆菌
E.李司特菌