下列哪些因素可加重该病人的心律失常（）

多项选择题

病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。

下列哪些因素可加重该病人的心律失常（）

A.全麻诱导
B.气管插管
C.低血钾
D.10～15cmH₂O的气道压
E.麻醉维持中的高血压

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1.多项选择题病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。下列哪一项处理恰当（）

A.术前给予阿托品
B.减少气管插管反应
C.控制术中高血压
D.用硝酸甘油治疗心肌缺血
E.以浅全麻加肌松维持麻醉

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2.多项选择题病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。紧急处理时应考虑（）

A.给氧，停止局麻药的应用
B.输液
C.抗过敏药的应用
D.肾上腺素应用
E.抗生素应用

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3.多项选择题病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。病人病情平稳后，要注意观察哪些项？（）

A.呼吸功能
B.循环功能
C.肾脏功能
D.神经功能
E.胃肠道功能

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4.单项选择题病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。最可能的诊断为提示：患者术后1小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，甚至运动无力。（）

A.硬膜外穿刺致脊髓损伤
B.硬膜外穿刺致脊神经根损伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜外脓肿
E.脊髓前动脉综合征

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5.单项选择题病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。如果该患者实施的是腰麻，10分钟后平面达T5，血压80／40mmHg，心率62次／min。如若处理则首选出（）

A.地西泮
B.麻黄碱
C.阿托品
D.苯肾上腺素
E.异丙肾上腺素

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6.多项选择题病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。上述诊断，明确哪些治疗治疗需要（）

A.手术切开肿块清除
B.加强抗炎治疗
C.给予神经营养药
D.给予扩血管药
E.给予激素加理疗

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7.单项选择题患者女，28岁，初产妇自然分娩。当分娩进行第1产程时产妇要求镇痛。若自然分娩采用鞍区麻醉（简称鞍麻），鞍麻的平面不应超过（）

A.S₁
B.T₁₀
C.T₈
D.T₆
E.L₂~L₃

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8.单项选择题患者女，28岁，初产妇自然分娩。当分娩进行第1产程时产妇要求镇痛。若使用硬膜外分娩镇痛，常采用的联合用药是（）

A.低浓度局部麻醉药（0.0625%～0.12%布比卡因或0.1%～0.15%罗哌卡因）加小剂量阿片类药（0.2～0.6μg/ml舒芬太尼或1～4μg/ml芬太尼）
B.低浓度局部麻醉药（0.0625%～0.12%布比卡因或0.1%～0.15%罗哌卡因）加小剂量雷米芬太尼（1～2μg/ml）
C.低浓度局部麻醉药（0.0625%～0.12%布比卡因或0.1%～0.15%罗哌卡因）加可乐定（20～40mg）
D.2%利多卡因加小剂量阿片类药（0.2～0.6μg/ml舒芬太尼或1～4μg/ml芬太尼）
E.1%利多卡因加小剂量曲马多

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9.单项选择题患者女，28岁，初产妇自然分娩。当分娩进行第1产程时产妇要求镇痛。分娩镇痛最常用的方法是（）

A.吸入七氟烷
B.静脉持续泵注吗啡
C.靶控输入丙泊芬
D.硬膜外局部麻醉药和少量阿片药
E.肌内注射哌替啶

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10.单项选择题患者女，28岁，初产妇自然分娩。当分娩进行第1产程时产妇要求镇痛。分娩第1产程结束的标志是（）

A.宫颈口直径扩张至8cm
B.宫颈口扩大，子宫颈管完全消失
C.胎儿已娩出
D.宫颈口完全敞开
E.产生规律性宫缩疼痛

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