最可能的诊断是（）

单项选择题护士给昏迷患者插鼻胃管，顺利完成后。上腹部听诊因腹部脂肪太厚未闻及气过水声。后发现患者呼吸急促，氧饱和度下降。最可能的诊断是（）

A.胃管误入气管内
B.胃急性穿孔
C.胃内食物流到气管
D.吸入性肺炎
E.肺栓塞

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1.单项选择题患者男，58岁，因“右侧股动脉栓塞”于硬膜外麻醉下行右侧股动脉-腘动脉搭桥术。于L₂～L₃行硬膜外穿刺，穿刺过程顺利，穿刺成功后向上置管3cm，置管后40min按手术医师要求静脉给予肝素50mg。手术顺利完成。回到病房后，继续使用肝素抗凝治疗。术后4h出现头痛和腰背部疼痛，双下肢麻木和无力。可作为确诊依据的检查是（）

A.腰椎X线片
B.腰椎CT或MRI
C.血管造影
D.血培养
E.脑脊液培养

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2.单项选择题患者男，58岁，因“右侧股动脉栓塞”于硬膜外麻醉下行右侧股动脉-腘动脉搭桥术。于L₂～L₃行硬膜外穿刺，穿刺过程顺利，穿刺成功后向上置管3cm，置管后40min按手术医师要求静脉给予肝素50mg。手术顺利完成。回到病房后，继续使用肝素抗凝治疗。术后4h出现头痛和腰背部疼痛，双下肢麻木和无力。下列治疗中错误的是（）

A.立即行椎板切开减压
B.给予镇痛药，观察病情
C.使用大剂量激素
D.早期脱水疗法
E.给予神经营养药

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3.单项选择题患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快，血压突然下降。错误的处理是（）

A.立即停止手术
B.气腹排气
C.调整呼吸机参数，轻度过度通气
D.补液及血管活性药物维持血压
E.患者置于头低位右侧卧位

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4.单项选择题患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快，血压突然下降。血压突然下降最可能的原因是（）

A.失血性休克
B.急性心肌梗死
C.下腔静脉受压回流受阻
D.CO₂气栓
E.过敏性休克

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5.单项选择题患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快，血压突然下降。简便的确诊方法是（）

A.ECG
B.胸部X线片
C.Δa-ETCO₂增加
D.心、肺听诊
E.检查有无红斑或荨麻疹

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6.单项选择题患者男，28岁，被打伤头部住院4d，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。此类患者头痛最常见原因为（）

A.紧张、焦虑
B.急性颅内高压
C.颅低压综合征
D.受伤导致的神经损伤
E.颅内存在未发现的肿瘤

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7.单项选择题患者男，28岁，被打伤头部住院4d，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。成人颅内压正常值为（）

A.70～200mmH₂O
B.50～150mmH₂O
C.80～180mmH₂O
D.70～150mmH₂O
E.50～100mmH₂O

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8.单项选择题患者男，28岁，被打伤头部住院4d，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。患者行3次颅脑CT检查报为“蛛网膜下腔出血？”，考虑脑挫伤水肿，已给予脱水等治疗，头痛症状却不缓解而加重。下一步应该做的是（）

A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI
C.颅脑MRI增强扫描
D.脑电图
E.脑室脑脊液压有创监测

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9.单项选择题患者男，28岁，被打伤头部住院4d，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。患者意识无障碍，生命体征平稳，只有头痛，而无其他特殊症状。下一步的处理方案为（）

A.继续应用脱水剂
B.停用脱水剂治疗，增加相关升颅压的治疗
C.应用哌替啶肌内注射
D.口服镇痛药曲马多
E.应用咪达唑仑镇静调整

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10.单项选择题患者因感染性休克需要使用去甲肾上腺素升高血压，但已知体内也合成去甲肾上腺素。关于进入血液的去甲肾上腺素，叙述正确的是（）

A.生物半衰期为1h
B.主要在血液内被代谢
C.主要进入肺
D.被组织摄取后经儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶代谢
E.最终代谢产物是高香草酸

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