主要机制是（）_考试资料网

多项选择题患者高位截瘫（C6骨折），对自主神经系统功能有重大影响。主要机制是（）

A.交感和迷走神经系统功能皆抑制
B.交感神经系统功能抑制
C.交感和迷走神经系统功能皆亢进
D.交感神经系统功能亢进
E.迷走神经系统抑制
F.迷走神经系统正常
G.交感神经功能正常，迷走神经系统功能抑制

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1.单项选择题患者男，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体温38℃，口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6℃，并且出现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予治疗。查体：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；粪隐血试验（＋）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。该患者的酸碱状态是（）

A.因通气不足导致呼吸性碱中毒
B.因通气过度导致呼吸性碱中毒
C.高AG代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.高AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.低AG代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
F.代谢性碱中毒

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2.多项选择题患者男，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体温38℃，口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6℃，并且出现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予治疗。查体：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；粪隐血试验（＋）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。该患者出现的酸碱紊乱也可能出现于（）

A.长期不能进饮、进食的癔症患者
B.过度利尿引起脱水的患者
C.应用镇静药物过量的患者
D.服用大量阿司匹林企图自杀的患者
E.饮酒过量的乙醇中毒患者
F.运动量少的肥胖症患者

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3.多项选择题患者男，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体温38℃，口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6℃，并且出现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予治疗。查体：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；粪隐血试验（＋）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。对该患者恰当的处理包括（）

A.静脉输注碳酸氢盐溶液
B.吸氧
C.给予吗啡减少呼吸频率造成的呼吸性碱中毒
D.静脉给予抗生素并补充0.9%氯化钠溶液
E.由于代谢性酸中毒考虑紧急透析
F.给予胰岛素降低血糖

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4.多项选择题患者男，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体温38℃，口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6℃，并且出现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予治疗。查体：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；粪隐血试验（＋）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。代谢紊乱的原因是（）

A.酮症酸中毒
B.肾衰竭导致的泌酸障碍
C.氧合障碍
D.与毒素的吸收有关
E.与组织灌注不足有关
F.与老年痴呆有关

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5.单项选择题患者男，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰24h”急诊入院。24h前出现寒战，体温38℃，口服对乙酰氨基酚（剂量不详）未见好转，体温升至38.6℃，并且出现咳嗽、气短、气促。送至急诊室时已处于昏睡状态。有老年痴呆病史，未予治疗。查体：BP78/42mmHg，HR119次/min，律齐，R30次/min；无黄疸，黏膜干燥。右肺背部可闻及响亮的干性啰音，触觉语颤增强；腹部柔软，无压痛，无包块及肝脾肿大，无外周水肿。实验室检查：Na⁺134mmol/L，K⁺5.3mmol/L，Cl^-96mmol/L，HCO^3-14mmol/L，BUN31mmol/L，Scr1.3mmol/L，血糖13.4mmol/L；动脉血气：pH7.32，PaCO₂22mmHg，PaO₂62mmHg；粪隐血试验（＋）。胸部X线片：右中下肺肺炎。ECG：窦性心动过速，无心肌缺血。与患者P（A-a）O₂最接近的值是（）

A.15
B.25
C.35
D.45
E.55
F.65

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6.多项选择题患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min，律齐，BP120/84mmHg。颈丛神经阻滞麻醉应阻滞的神经包括（）

A.C1~C3
B.C2~C4
C.C3~C5
D.C4~C6
E.C5~C7
F.C6~T1

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7.单项选择题患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min，律齐，BP120/84mmHg。最可能的原因是（提示0.375%布比卡因20ml，10%利多卡因20ml，分别行双侧颈丛神经阻滞，10min后患者发生声音嘶哑。）（）

A.局部麻醉药毒性反应
B.颈交感神经阻滞
C.迷走神经阻滞
D.高位脊椎麻醉
E.舌咽神经阻滞
F.喉返神经阻滞

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8.多项选择题患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min，律齐，BP120/84mmHg。应立即采取的措施是（）

A.吸氧、辅助呼吸
B.呼吸兴奋剂
C.镇静、抗抽搐药物
D.气管内插管
E.下置胃管
F.镇痛药物
G.强心、利尿

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9.单项选择题患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min，律齐，BP120/84mmHg。出现上述表现首先应考虑（提示30min后神经阻滞作用不完全，外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉，患者感头晕、耳鸣、烦燥，继而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐。）（）

A.甲状腺危象
B.变态反应
C.中毒反应
D.声带麻痹
E.膈神经麻痹
F.癔症

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10.多项选择题患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min，律齐，BP120/84mmHg。一般应用的抗抽搐药物包括（）

A.异丙嗪
B.丙泊酚
C.氯胺酮
D.羟丁酸钠
E.咪唑达仑
F.硫喷妥钠
G.芬太尼

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