甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于（）

单项选择题患者男，38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/110mmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，体重130kg。甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于（）

A.＋40%
B.＋30%
C.＋20%
D.＋10%
E.＋5%
F.＋1%

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1.多项选择题患者男，38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/110mmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，体重130kg。
术后欲拔除气管内插管，其拔管指征为（提示手术行左侧甲状腺次全切除术，术中探查气管无软化，肿物切除后气管居中。）（）

A.神智完全清醒
B.血流动力学稳定
C.4个成串刺激示肌力完全恢复
D.呼吸频率10~30次/min
E.负力吸气大于25~30cmH₂O
F.潮气量大于10ml/kg（IBW）
G.吸入氧流量0.4时SpO₂＞95%
H.吸入氧流量0.4时pH7.35~7.45，PaO₂＞80mmHg，PaCO₂＜50mmHg

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2.单项选择题患者男，38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/110mmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，体重130kg。患者手术后体温达40.2℃，心率130次/min，大汗，极度烦躁，首先应考虑（）

A.感染性休克
B.心力衰竭
C.甲状腺危象
D.急性肾上腺功能减退
E.嗜铬细胞瘤高血压危象
F.甲状旁腺危象

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3.多项选择题患者男，38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/110mmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，体重130kg。患者在麻醉期间应注意的问题有（提示该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cm×4cm结节，胸部X线片示气管向右偏移。）（）

A.气管内插管困难可能
B.麻醉诱导前应行预充氧法
C.开放静脉应选择上肢静脉
D.应行有创动脉压监测
E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高
F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能

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4.单项选择题患者男，38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/110mmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，体重130kg。如果患者最终拔除气管内插管，推荐术后辅助给氧方式为（）

A.5L/min鼻导管持续给氧12h
B.5L/min面罩持续给氧12h
C.无创呼吸机持续正压给氧12h
D.5L/min鼻导管持续给氧24~72h
E.5L/min面罩持续给氧24~72h
F.无创呼吸机持续正压给氧24~72h

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5.多项选择题患者女，56岁，因“反复高热2个月”来诊。诊断为膈下脓肿。禁食近1个月，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。适宜的麻醉方法是（）

A.气管内插管全身麻醉
B.局部麻醉
C.硬膜外麻醉
D.腰麻
E.静吸复合全身麻醉
F.吸入麻醉

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6.单项选择题患者女，56岁，因“反复高热2个月”来诊。诊断为膈下脓肿。禁食近1个月，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。该患者的麻醉诱导或肌松药不宜选用（）

A.咪达唑仑
B.芬太尼
C.琥珀胆碱
D.依托咪酯
E.羟丁酸钠
F.阿芬太尼

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7.多项选择题患者女，56岁，因“反复高热2个月”来诊。诊断为膈下脓肿。禁食近1个月，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。目前必要的处置是（提示20min后患者清醒，血K⁺为1.8mmol/L。）（）

A.积极补钾
B.取消手术
C.继续手术
D.循环支持
E.呼吸支持
F.急救同时完成手术

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8.单项选择题患者女，56岁，因“反复高热2个月”来诊。诊断为膈下脓肿。禁食近1个月，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。术前应特别注意检查（）

A.血红蛋白含量
B.血清电解质
C.血白细胞计数
D.血小板计数
E.肾功能
F.肝功能

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9.多项选择题患者女，56岁，因“反复高热2个月”来诊。诊断为膈下脓肿。禁食近1个月，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。为查明原因，亟须做的检查是（提示患者采用气管内插管全身麻醉，诱导及维持过程中血压、心率稳定。皮肤消毒时突然出现心室颤动，经静脉注射肾上腺素lmg及心脏按压2min后复苏。）（）

A.动脉血气分析
B.ECG
C.血钾
D.心肌酶谱
E.心脏B超
F.冠状动脉造影

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10.多项选择题患者男，88岁。因“突然晕倒后发现左股骨颈骨折”入院，拟接受左人工股骨头置换。患者有50年吸烟史，戒烟10余年。在内科已经明确诊断的合并症包括高血压、冠心病、COPD、糖尿病和老年痴呆（轻度阿兹海默失智症）。入院前可以从事一般日常活动，偶尔发作心悸、胸闷等症状；气候变化或感冒后易发呼吸系统感染，通常需要住院治疗；高血压和糖尿病通过药物治疗控制良好。实验室检查：凝血功能正常，血小板正常范围；肝、肾功能正常。ECG：窦性心动过缓，快频率依赖性缺血。进一步询问和检查，推荐术前安装临时或永久性人工心脏起搏器，这是因为患者为（）

A.窦性心动过缓伴Ⅱ度房室传导阻滞2型
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征
D.三束支阻滞
E.Adams-Stockes病史者
F.迷走神经张力过高或颈动脉窦敏感性增高所致的窦性心动过缓

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