单项选择题患者,女性,50岁,诊断为嗜铬细胞瘤。摘除肿瘤并停用硝普钠后,血压降至80/60mmHg。不当的处理是()

A.加速输液
B.应用肾上腺素
C.静注酚妥拉明
D.提高吸入氧浓度
E.取头低位


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1.单项选择题患者,女性,50岁,诊断为嗜铬细胞瘤。探查肿瘤时血压骤升至220/140mmHg,心率120次/分,最合适的措施是()

A.恩氟烷2.0MAC吸入
B.ATP2mg/kg缓慢静注
C.进行过度通气
D.O.01%硝普钠静脉滴注,视血压降低幅度调整滴速
E.加深麻醉,减少输液量,操作轻柔

2.单项选择题五五岁男性患者,拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术,术前血压160/95mmHg,ECG、肝、肾功能正常,术中拟行控制性降压。进颅后,该患者血压升至170/100mmHg。心率125次/分,此时应如何处理()

A.立即滴注硝普钠降压,以防脑血管破裂
B.停止输液
C.立即推注硝酸甘油降压
D.系中枢性高血压,先给甘露醇降颅压
E.先加深麻醉,检查通气情况,再酌情处理

3.单项选择题五五岁男性患者,拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术,术前血压160/95mmHg,ECG、肝、肾功能正常,术中拟行控制性降压。该病人安全的降压水平为()

A.收缩压60~70mmHg
B.收缩压85~95mmHg
C.收缩压50~80mmHg
D.舒张压40~50mmHg
E.收缩压降至比术前舒张压低0~20mmHg范围内

4.单项选择题五五岁男性患者,拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术,术前血压160/95mmHg,ECG、肝、肾功能正常,术中拟行控制性降压。若降压前发现该病人有颅内高压,则()

A.降低潮气量,减少胸膜腔内压对脑静脉回流的阻力
B.改用硝酸甘油作降压药
C.蛛网膜下隙穿刺放出部分脑脊液
D.放弃控制性降压
E.静滴甘露醇和/或作暂时过度通气

5.单项选择题五五岁男性患者,拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术,术前血压160/95mmHg,ECG、肝、肾功能正常,术中拟行控制性降压。用硝普钠施行降压,应该()

A.开始平均滴速为8μg/(kg·min)
B.先快后慢,争取3分钟内使血压降至预定水平
C.将硝普钠稀释至0.1%静脉滴注
D.开始时按0.5~8μg/(kg·min)速度滴注
E.血压降至预定水平后,仍按原速度滴注以防止反跳

7.单项选择题在处理阑尾时病人主诉恶心.胃痛,血压90/35mmHg,心率52次/分。预防上述不适反应的最好办法是()

A.术前静注哌替啶
B.术前静注氯胺酮
C.术前静注阿托品
D.术前静注甲氧氯普胺
E.阑尾系膜局麻封闭

8.单项选择题在处理阑尾时病人主诉恶心.胃痛,血压90/35mmHg,心率52次/分。其处理首选()

A.哌替啶50mg
B.麻黄碱15mg
C.多巴胺4mg
D.阿托品0.3mg
E.氯胺酮30mg

9.单项选择题在处理阑尾时病人主诉恶心.胃痛,血压90/35mmHg,心率52次/分。上述反应的主要原因是()

A.牵拉内脏反应(迷走神经反射)
B.低血压
C.缺氧
D.局麻药反应
E.精神因素

10.单项选择题如无自动血压.心电图.脉搏氧饱和度连续监测,给药后13分钟病人突然打哈欠.欲睡。首先应想到的直接原因是()

A.脑缺氧
B.局麻药中毒
C.局麻药过敏反应
D.呼吸抑制
E.全脊髓麻醉

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提示:患者经过上述抢救治疗后,症状缓解,SpO2升至96%,血压稳定。提问:以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素?()

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提示:患者经抢救处理,45分钟后测CVP9cmH2O,PCWP12mmHg。HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脉搏氧饱和度89%,尿量400ml,大汗淋漓,精神萎靡。提问:根据上述情况,以下处理哪些正确?()

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提示:患者经辅助呼吸、强心升压处理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,SpO2仍为83%。后经进一步检查证实,诊断为肺栓塞。提问:进一步治疗措施包括以下哪几点?()

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如果该患者同时体质较差,伴有低蛋白血症、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、偶发室性期前收缩和心肌缺血等,此时可选择下列哪种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCA()

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