多项选择题患者李××,女,34岁。GPAL。因"停经30周,发现羊水过多2周,憋闷不能平卧1日"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,未行常规产前检查。2周前超声检查示:"单胎头位,BPD:7.9cm,胎盘位于子宫前壁,下缘距宫颈内口9cm,胎盘Ⅰ级,AFI:25。"口服吲哚美辛,效果不佳。近一日腹胀,憋闷不能平卧就诊。入院查体:T:36.6℃,P:96次/分,R:22次/分,BP:135/80mmHg。神志清。心肺(-),腹部膨隆,宫高34cm,腹围96cm,子宫张力大,胎位扪诊不清。胎心遥远,150次/分。水肿+。复查B超:AFI:29。患者经对症处理,羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天,测血糖谱:早餐前血糖:5.9mmol/L,早餐后2小时血糖:7.8mmol/L,中餐前血糖:5.4mmol/L,中餐后2小时血糖:6.8mmol/L,晚餐前血糖:6.1mmol/L,晚餐后2小时血糖:8.1mmol/L,晚10点血糖:5.6mmol/L。进一步治疗措施正确的是()。

A.维持原饮食控制方案
B.进一步严格控制饮食
C.首选口服降糖药
D.胰岛素治疗
E.监测血糖及酮体
F.注意防止发生低血糖
G.注意防止发生酮症酸中毒


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4.多项选择题初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。骨盆外测量骶耻外径18cm,腕周径15cm,髂棘间径24cm,出口横径8.5cm,考虑为()。

A.骨盆入口平面临界性狭窄
B.骨盆入口平面相对性狭窄
C.骨盆入口平面绝对性狭窄
D.扁平骨盆
E.佝偻病性扁平骨盆
F.正常骨盆

5.多项选择题初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。该病例剖宫产手术中,应注意的事项包括()。

A.胎头位置较低,取头时注意膀胱损伤
B.切开子宫下段时,应用手抵住胎肩,朝子宫方向推送,使胎头侧屈得到纠正,防止前臂脱出
C.娩出胎头时,用手食指勾住胎儿口,使之转向前方,以枕后位娩出
D.胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方,需助手阴道内上推胎头,协助胎头娩出
E.子宫下段纵切口有助于胎儿娩出

6.多项选择题初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。该病例剖宫产分娩的手术指征是()。

A.头盆不称
B.继发性宫缩乏力
C.持续性枕横位
D.活跃期停滞
E.前不均倾位
F.后不均倾位
G.胎头下降停滞

8.多项选择题初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。目前正确处理为()。

A.阴道试产
B.人工破膜
C.行剖宫产术终止妊娠
D.缩宫素静点
E.重复阴道检查
F.向患者及家属沟通

10.单项选择题初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。下一步的处理措施为()。

A.产妇的髋关节屈曲
B.静滴缩宫素加强宫缩
C.产妇取蹲位分娩
D.剖宫产分娩
E.产钳助产
F.手转胎头至枕前位