单项选择题男性，23岁，货车撞伤10分钟入院；呼吸10次／分，心电图显示心率30次／分，血压测不出，大动脉搏动消失；双瞳孔不等大，左5mm，右4mm，对光反射迟钝；右耳道血迹；腹部稍膨隆，尚软，移动性浊音阴性；右小腿成角畸形；血常规：Hb92g／L，WBC12×109／L，PLT137×109／L。下一步治疗应首先考虑（）。
A.呋塞米（速尿）利尿减轻肺水肿
B.胸外科手术
C.脑外科手术
D.加快输液维持血压
E.控制输液量，但要保证：MAP＞65mmHg以保证肾脏灌注
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1.单项选择题患者，女性，66岁，因突发神志不清，四肢抽搐半小时入院，急诊予心电监测，吸氧，开通静脉。查体：体温37．2℃，血压89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不规则，32次／分，双眼向上凝视，双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射存在，口唇无发绀，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律不齐，未闻及杂音，腹平软，双下肢无水肿，双Babinski征阳性。血常规、电解质正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ阴性，头颅CT无殊，心电图示：房颤心律，V1~V5导联ST段上抬1．5mV，心脏超声：EF42%，室壁活动尚可，室间隔运动减弱。该患者抽搐的原因是（）。
A.癫痫发作
B.药物过敏
C.低血容量性休克
D.缺血缺氧性脑病
E.肺栓塞
2.单项选择题患者，女性，66岁，因突发神志不清，四肢抽搐半小时入院，急诊予心电监测，吸氧，开通静脉。查体：体温37．2℃，血压89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不规则，32次／分，双眼向上凝视，双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射存在，口唇无发绀，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律不齐，未闻及杂音，腹平软，双下肢无水肿，双Babinski征阳性。血常规、电解质正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ阴性，头颅CT无殊，心电图示：房颤心律，V1~V5导联ST段上抬1．5mV，心脏超声：EF42%，室壁活动尚可，室间隔运动减弱。下一步的处理首先应该考虑（）。
A.多巴胺升高血压
B.尿激酶溶栓
C.胺碘酮（可达龙）150mg静脉推注
D.直流电电除颤
E.洋地黄强心治疗
3.单项选择题男性，38岁，外伤脾破裂，急诊手术后第3天，出现气急，R34次／分，双肺散在湿性啰音，血气分析示：pH7．520，PaCO230mmHg，PaO250mmHg，X线胸片检查未见明显异常。下列哪项处理最合适（）。
A.呼吸机支持通气
B.呋塞米（速尿）静注
C.肝素针应用
D.加强抗感染
E.血液透析
4.单项选择题男性，35岁，急性出血坏死性胰腺炎入院，术后3天出现呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO250%，PaO255mmHg。此时应考虑患者处于（）。
A.急性肾衰
B.ARDS
C.急性肝功能衰竭
D.心力衰竭
E.MODS
5.单项选择题男性，35岁，急性出血坏死性胰腺炎入院，术后3天出现呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO250%，PaO255mmHg。下列哪项处理不正确（）。
A.呼吸机支持通气
B.纠正低血容量
C.纠正酸中毒
D.加用氨基糖苷类药物加强抗感染
E.血液透析清除炎症介质
6.单项选择题
女性，30岁，行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天，血钾6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，无血压下降。
患者无尿首先考虑为（）。
A.肾前性肾衰
B.肾性肾衰
C.肾后性肾衰
D.低血量性休克
E.感染性休克
7.单项选择题
女性，30岁，行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天，血钾6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，无血压下降。
下列哪项处理是最合适的（）。
A.地塞米松针静注
B.输注碳酸氢钠溶液
C.输注甘露醇
D.呋塞米（速尿）静注
E.血液透析
8.单项选择题男性，38岁，外伤脾破裂，急诊手术后第3天，出现气急，R34次／分，双肺散在湿性啰音，血气分析示：pH7．520，PaCO230mmHg，PaO250mmHg，X线胸片检查未见明显异常。目前病情考虑是（）。
A.ARDS
B.急性左心衰
C.急性肾衰
D.肺栓塞
E.肺部感染
9.单项选择题男性．57岁，因肝硬化上消化道出血行脾切加断流术后3天，出现烦躁不安，24h尿量250ml。腹腔引流管内通畅，引流物少。T37．0℃，P130次／分，BP80／60mmHq。小便化验示尿比重1．030，尿钠15mmol／L。BUN／Cr＞20，血清肌酐比术前增加50%。对于上述病情的预防，最合适的是（）。
A.给予乳果糖液灌肠
B.呋塞米（速尿）静注利尿
C.快速补液，及时纠正低血容量
D.加强抗生素的应用
E.剖腹探查
10.单项选择题女性，46岁胆石症病人，腹腔镜下行胆囊切除手术，有Ⅱ型糖尿病史多年，平时口服降糖药控制血糖，但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高，外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲库铵麻醉诱导；麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中：输入1500ml生理盐水。40min后手术结束，术中手术和麻醉顺利，保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复，但1h尚未苏醒。针对上述的情况，下列哪项处理是正确的（）。
A.心理治疗
B.氟马西尼拮抗
C.适量葡萄糖输入
D.毒扁豆碱拮抗
E.以上都不是
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