单项选择题
女性，30岁，行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天，血钾6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，无血压下降。
下列哪项处理是最合适的（）。
A.地塞米松针静注
B.输注碳酸氢钠溶液
C.输注甘露醇
D.呋塞米（速尿）静注
E.血液透析
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1.单项选择题男性，38岁，外伤脾破裂，急诊手术后第3天，出现气急，R34次／分，双肺散在湿性啰音，血气分析示：pH7．520，PaCO230mmHg，PaO250mmHg，X线胸片检查未见明显异常。目前病情考虑是（）。
A.ARDS
B.急性左心衰
C.急性肾衰
D.肺栓塞
E.肺部感染
2.单项选择题男性．57岁，因肝硬化上消化道出血行脾切加断流术后3天，出现烦躁不安，24h尿量250ml。腹腔引流管内通畅，引流物少。T37．0℃，P130次／分，BP80／60mmHq。小便化验示尿比重1．030，尿钠15mmol／L。BUN／Cr＞20，血清肌酐比术前增加50%。对于上述病情的预防，最合适的是（）。
A.给予乳果糖液灌肠
B.呋塞米（速尿）静注利尿
C.快速补液，及时纠正低血容量
D.加强抗生素的应用
E.剖腹探查
3.单项选择题女性，46岁胆石症病人，腹腔镜下行胆囊切除手术，有Ⅱ型糖尿病史多年，平时口服降糖药控制血糖，但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高，外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲库铵麻醉诱导；麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中：输入1500ml生理盐水。40min后手术结束，术中手术和麻醉顺利，保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复，但1h尚未苏醒。针对上述的情况，下列哪项处理是正确的（）。
A.心理治疗
B.氟马西尼拮抗
C.适量葡萄糖输入
D.毒扁豆碱拮抗
E.以上都不是
4.单项选择题女性，46岁胆石症病人，腹腔镜下行胆囊切除手术，有Ⅱ型糖尿病史多年，平时口服降糖药控制血糖，但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高，外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲库铵麻醉诱导；麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中：输入1500ml生理盐水。40min后手术结束，术中手术和麻醉顺利，保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复，但1h尚未苏醒。此时麻醉医师首先要做的检查是（）。
A.脑部CT，排除脑血管意外
B.血气电解质分析，排除酸中毒、电解质紊乱
C.血糖测定，排除低血糖
D.体温测定，排除低、高体温
E.肝功能检查
5.单项选择题女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8h收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80／60mmHg。首先考虑合并（）。
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.神经源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
6.单项选择题女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8h收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80／60mmHg。此时不宜用（）。
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注呋塞米（速尿）
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
7.单项选择题女性，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院，查体：T40℃，P120次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55．0×109／L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，中毒性休克。此患者属于哪一类休克（）。
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.创伤性休克
D.失血性休克
E.心源性休克
8.单项选择题女性，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院，查体：T40℃，P120次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞55．0×109／L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，中毒性休克。在抗休克的同时，应首先采取的治疗措施为（）。
A.吸氧
B.降温
C.行胆管切开引流术
D.纠正酸碱平衡紊乱
E.输血
9.单项选择题女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、食欲不振、水肿，2周来上感后加重。体检：血压120／70mmHg（16／9．3kPa），心大、心尖区舒张期雷鸣样杂音，心率135次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛阳性，脾未及，下肢中度水肿，脉率100次／分。该患者的临床表现为（）。
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎
10.单项选择题女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、食欲不振、水肿，2周来上感后加重。体检：血压120／70mmHg（16／9．3kPa），心大、心尖区舒张期雷鸣样杂音，心率135次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛阳性，脾未及，下肢中度水肿，脉率100次／分。该患者心律不齐最有可能是（）。
A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.房性期前收缩
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