首先必需采取的措施是（）。

单项选择题一老慢支、肺心病患者急诊入住ICU，查血气示pH7．121，PCO₂98mmHg，PO₂50mmHg，BE+12mmol／L，SB30mmol／L。首先必需采取的措施是（）。

A.输注碳酸氢钠溶液
B.联合使用广谱抗生素
C.机械通气排出CO₂
D.高浓度面罩吸氧
E.吸入气道扩张剂

1.单项选择题患者，男性，股骨骨折入院急诊手术。术后第3天突然胸痛，痰中带血伴呼吸急促。诊断首先考虑为（）。

A.失血性休克
B.ARDS
C.急性肺损伤
D.急性肺栓塞
E.肺部感染

2.单项选择题一车祸患者，男性，30岁，右股部肿胀明显，有大片淤斑；心电监测显示：心率70次／分，T波高尖，QRS波增宽。患者诉疼痛无力。除考虑右股部损伤外，还应该诊断病人存在（）。

A.低钾血症
B.高钾血症
C.失血性休克
D.低钠血症
E.高钠血症

3.单项选择题一车祸患者，男性，30岁，右股部肿胀明显，有大片淤斑；心电监测显示：心率70次／分，T波高尖，QRS波增宽。患者诉疼痛无力。可采取的合理措施为（）。

A.停用含钾液体，改用不含钾液体，同时急查血清电解质及血气
B.继续观察
C.继续输注含钾液体
D.输注血制品
E.予阿片类药物镇痛

4.单项选择题一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。根据现有资料，首先考虑诊断之一是（）。

A.低血容量性休克
B.糖尿病高渗性昏迷
C.血液高渗状态
D.脑水肿
E.重度代谢性酸中毒

5.单项选择题一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。可采取下列措施，除外（）。

A.转入ICU监护治疗
B.输注5%葡萄糖溶液
C.鼻饲矿泉水
D.快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右
E.治疗原发病

6.单项选择题男性，54岁，因咯血、气急伴尿少入院。检查：血压150／90mmHg，心率89次／分，呼吸22次／分。全身轻度水肿。血清钠为115mmol／L，尿钠为30mmol／L，血清清蛋白为32g／L。X线胸片提示右下肺癌首先考虑。该患者诊断之一是（）。

A.低清蛋白血症
B.急性左心衰
C.血液低渗状态
D.低血容量性休克
E.急性呼吸衰竭

7.单项选择题男性，54岁，因咯血、气急伴尿少入院。检查：血压150／90mmHg，心率89次／分，呼吸22次／分。全身轻度水肿。血清钠为115mmol／L，尿钠为30mmol／L，血清清蛋白为32g／L。X线胸片提示右下肺癌首先考虑。患者低钠血症之最可能原因是（）。

A.钠丢失过多
B.钠摄入不足
C.利尿剂使用
D.ADH（抗利尿激素）分泌失当综合征（SIADH）
E.饮水过多

8.单项选择题男性，52岁，体重60kg，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率102次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg（13．1／8．0kPa），血红蛋白105g／L。该患者术前可能存在（）。

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.高钾血症
D.水中毒
E.高钙血症

9.单项选择题男性，52岁，体重60kg，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率102次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg（13．1／8．0kPa），血红蛋白105g／L。患者心率加快的最可能的原因是（）。

A.为维持心排血量的一种代偿表现
B.出血太多，休克的表现
C.容量负荷过多的表现
D.可能存在高钾血症
E.以上都不是

10.单项选择题男性，52岁，体重60kg，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率102次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg（13．1／8．0kPa），血红蛋白105g／L。在输血问题上，正确做法是（）。

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E.原则上不输液