将米帕明剂量减至100mg／d治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看...

多项选择题患者，男性，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37．8℃。将米帕明剂量减至100mg／d治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局去自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适（）

A.可加用奎硫平
B.将抗抑郁药剂量加大
C.可加用碳酸锂
D.电休克治疗
E.可加用舒必利
F.可加用氯氮平
G.可加用奋乃静

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1.多项选择题患者，男性，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37．8℃。对上述症状可做何处理（）

A.将米帕明适当减量观察
B.增加米帕明的剂量
C.换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药
D.换成阿米替林治疗
E.换成多塞平治疗
F.换成氯米帕明
G.加用盐酸苯海索

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2.单项选择题患者，男性，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37．8℃。因家庭经济困难，使用米帕明，将剂量加至125mg／d后，患者述视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应（）

A.锥体外系不良反应
B.抗胆碱能不良反应
C.内分泌系统不良反应
D.心血管不良反应
E.中枢神经系统不良反应
F.消化道不良反应

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3.多项选择题患者，男性，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37．8℃。为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况（）

A.有无明显的兴奋
B.有无明显的活动增多
C.有无重大躯体疾病史
D.有无爱管闲事
E.有无此次类似情况出现
F.有无精神疾病家族史
G.饮食情况
H.睡眠情况

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4.多项选择题患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。该患者使用奎硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3．5×10／L，进一步对该患者作何处理（）

A.加用碳酸锂
B.加用抗抑郁药
C.加大奎硫平的剂量
D.必要时氟哌啶醇肌注
E.加用盐酸苯海索治疗
F.电休克治疗
G.换用氯氮平治疗

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5.多项选择题患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理（）

A.必要时加用阿米替林
B.加大奎硫平的剂量
C.必要时电休克治疗
D.必要时加用SSRI类抗抑郁药
E.必要时加用米帕明
F.必要时加用氯米帕明
G.维持原治疗方案

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6.多项选择题患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确（）

A.需继续服用碳酸锂和奎硫平
B.不需要定期门诊复查
C.每隔半年检查一次甲状腺功能
D.不需要定期检查心电图和肝功能等
E.坚持服药就能完全阻止复发
F.经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗
G.在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量
H.在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分

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7.多项选择题患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。此患者可能的诊断有（）

A.分裂样精神病
B.躁狂症
C.神经症
D.精神分裂症
E.抑郁症
F.偏执性精神病

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8.单项选择题患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.躁狂症
D.双相情感障碍
E.分裂样精神病
F.偏执性精神病

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9.单项选择题患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。患者继续服用奎硫平（700mg/d），同时服用碳酸锂1．0g／d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是（）

A.将碳酸锂减量
B.停用碳酸锂
C.换用氯氮平
D.检查电解质
E.电休克治疗
F.加大抗精神病药剂量
G.增加碳酸锂的剂量

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10.单项选择题患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。入院后给予奎硫平系统治疗（最大量600mg／d）1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病
B.躁狂症
C.神经症
D.精神分裂症
E.抑郁症
F.偏执性精神病

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