单项选择题男,40岁。右上腹胀痛2个月。肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性。HBsAg阳性;B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。为明确诊断应进行下列哪项实验室检查()
A.AFP
B.γ-GT
C.CA19-9
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定
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1.单项选择题男,40岁。右上腹胀痛2个月。肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性。HBsAg阳性;B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。AFP检查结果为1200ng/ml,则该患者诊断下列哪项可能性大()
A.肝硬化
B.细菌性肝脓肿
C.肝血管瘤
D.肝癌
E.肝包虫病
2.单项选择题男,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.22×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
3.单项选择题男,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.22×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。如果患者躁动不安,不宜选用()
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏
E.异丙嗪
4.单项选择题男,67岁。有冠心病病史,因门脉高压症合并上消化道急性大出血入院。体检:巩膜黄染,有明显腹水。应用三腔管的注意事项错误的是()
A.预防吸入性肺炎
B.防止气囊滑出堵塞咽喉
C.每隔12小时将气囊放空10~12分钟
D.拔管前应给病人口服液体石蜡
E.悬挂2.0kg重物维持拉力
5.单项选择题男,67岁。有冠心病病史,因门脉高压症合并上消化道急性大出血入院。体检:巩膜黄染,有明显腹水。对于上消化道出血的紧急处理哪项正确()
A.三腔管气囊压迫止血
B.肠系膜上一下腔静脉分流术
C.脾一肾静脉分流术
D.门一腔静脉分流术
E.胃底周围血管离断术
6.单项选择题男,40岁,间断乏力、纳差10年,近1个月症状加重,并出现体重明显下降,腹胀,双下肢浮肿,患乙型肝炎多年。化验:Hb100g/L,WBC3.0×109/L,血小板25×109/L,ALT40U/L,AST56U/L。首选的检测方法是()
A.AFP+B-超
B.碱性磷酸酶
C.骨髓穿刺
D.铁蛋白检测
E.肝血池扫描
7.单项选择题男,40岁,间断乏力、纳差10年,近1个月症状加重,并出现体重明显下降,腹胀,双下肢浮肿,患乙型肝炎多年。化验:Hb100g/L,WBC3.0×109/L,血小板25×109/L,ALT40U/L,AST56U/L。患者有可能出现下列并发症,除了()
A.肝性脑病
B.继发感染
C.上消化道出血
D.肠梗阻
E.功能性肾衰竭
8.单项选择题男,56岁,右上腹隐痛,伴低热3月余,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾肿大,肝表面有结节感,质硬,移动性浊音可疑,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是()
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.肝硬化并原发性腹膜炎
C.慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔
D.消化性溃疡急性穿孔
E.原发性肝癌破裂
9.单项选择题男,56岁,右上腹隐痛,伴低热3月余,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾肿大,肝表面有结节感,质硬,移动性浊音可疑,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。下列检查对确诊意义不大的是()
A.B超检查
B.血清AFP检测
C.血氨水平测定
D.CT检查
E.肝动脉造影检查
10.单项选择题男,55岁。反复ALT升高15年,近5年出现上腹痛,纳差,此次因呕血及黑便1天收住院,体检:BP90/70mmHg,肝肋下未及,Hb70g/L。最大可能诊断是()
A.出血性胃炎
B.胃溃疡合并出血
C.反流性食管炎合并出血
D.胃癌并出血
E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血