单项选择题男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是()
A.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
B.胆管局部切除
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
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1.单项选择题男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用()
A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.MRI
E.BUS
2.单项选择题女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此时可诊断为()
A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
3.单项选择题女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此例的患者诊断结果最可能的是()
A.胆囊腺瘤性息肉
B.高位急性阑尾炎
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石
4.单项选择题女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。应首先考虑有()
A.胆囊穿孔性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
5.单项选择题男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。此时应采用术式()
A.胆囊切除术
B.胆囊切除并胆总管切开引流减压
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
E.胆总管切开引流减压T管引流
6.单项选择题男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。此患者应诊断为()
A.肝脓肿
B.急性胆源性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
7.单项选择题男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。本例的治疗原则是()
A.胃肠减压,维持水电解质平衡
B.大量使用抗生素
C.解痉挛,镇痛
D.服用大量中药利胆
E.胆道减压引流,解除梗阻
8.单项选择题女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,患者否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为()
A.血压11/8kPa
B.脾肋下未及
C.上腹壁静脉曲张
D.上腹部压痛
E.可疑巩膜黄染
9.单项选择题女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,患者否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因,患者生命体征稳定后,应选择何种检查()
A.上腹部胃肠钡餐摄片
B.选择性腹主动脉造影
C.B型超声波检查肝、脾
D.纤维胃镜检查
E.用三腔管明确出血原因
10.单项选择题女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,患者否认既往有肝炎病史。下列哪项手术()
A.脾切除,门腔限制性分流术
B.脾切除,脾肾分流术
C.脾切除,贲门周围血管离断术
D.脾切除,脾腔分流术
E.单纯脾切除术