单项选择题女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,患者否认既往有肝炎病史。下列哪项手术()
A.脾切除,门腔限制性分流术
B.脾切除,脾肾分流术
C.脾切除,贲门周围血管离断术
D.脾切除,脾腔分流术
E.单纯脾切除术
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1.单项选择题男性,67岁,有冠心病,因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体:巩膜黄染,有明显腹水。门脉高压,急性上消化道出血的紧急处理()
A.三腔管气囊压迫止血
B.门腔静脉分流术
C.脾、肾静脉分流术
D.垂体后叶加压素
E.胃底周围血管离断术
2.单项选择题男性,67岁,有冠心病,因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体:巩膜黄染,有明显腹水。应用三腔管应注意哪项()
A.防止气囊滑出堵塞咽喉
B.预防吸入性肺炎
C.每隔12小时将气囊放空10~12分钟
D.拔管前应给患者口服液体石蜡
E.以上都是
3.单项选择题男性,67岁,有冠心病,因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体:巩膜黄染,有明显腹水。如该患者需行分流术,分流指征()
A.曾有大出血史,有腹水,但经治疗后腹水在短期内无消退者
B.无腹水,血清胆红素17μmol/L以下,胃底曲张静脉破裂大出血
C.脾肿大,脾功能亢进而无食管静脉曲张者
D.有食管静脉曲张,但无出血史者
E.以上都是
4.单项选择题男性,52岁,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用()
A.制酸
B.保肝
C.软食
D.手术预防出血
E.利尿剂
5.单项选择题男性,52岁,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。患者最有可能合并的症状是()
A.右锁骨上淋巴结肿大
B.双下肢散在出血点
C.内痔
D.杵状指
E.颈静脉怒张
6.单项选择题男性,52岁,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。患者存在腹水,形成的最主要原因()
A.淋巴液输出不畅,从肝表面漏入腹腔
B.门脉压力增高,组织液回收少,漏入腹腔
C.肝功能下降,白蛋白水平低致血浆外渗
D.体内ADH增加水钠潴留
E.以上均不是
7.单项选择题男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊。查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm触及,移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,量约300ml。患者出血原因最可能是()
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃溃疡出血
C.脾破裂
D.脾功亢进
E.肝内胆道出血
8.单项选择题男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊。查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm触及,移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,量约300ml。不恰当的治疗方法是()
A.血管加压素静脉滴注
B.三腔二囊管压迫
C.急诊剖腹探查,止血
D.输血
E.纤维胃镜介入治疗
9.单项选择题男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊。查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm触及,移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大()
A.腹壁静脉曲张
B.食管胃底静脉曲张
C.痔
D.腹膜后静脉曲张
E.大隐静脉曲张
10.单项选择题男者,45岁,近2个月出现肝区疼痛、乏力,消瘦明显,消化不良、腹胀,食欲减退,无黄疸。查体:肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-)。诊断肝癌。诊断价值不大的检查是()
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.ECT
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