单项选择题女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。最有可能的诊断结果是()
A.急性黄疸性肝炎
B.急性白血病
C.肝癌骨髓转移
D.溶血性贫血
E.风湿性关节炎
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1.单项选择题女性,35岁,黄疸、贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。明确诊断应做哪项检查()
A.CT
B.Coombs试验
C.肝功能
D.免疫球蛋白
E.骨髓检查
2.单项选择题女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。治疗应积极考虑使用()
A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
B.叶酸、维生素B12
C.维生素C、雄激素
D.同种异基因骨髓干细胞移植
E.促红细胞生成素
3.单项选择题女性,50岁,午后发热伴咳嗽、痰中带血1周,体检:左肩胛间区有湿啰音,血沉50mm/h,血白细胞10.0×109,N:0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
4.单项选择题女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。关于该患者的预后,哪项描述是正确的()
A.不积极治疗多于6~12个月内死亡
B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
C.一般治疗即可缓解症状
D.较好,生存期长
E.有染色体异常者预后不良
5.单项选择题女性,18岁,发热、鼻出血、皮肤紫癜2周,舌尖可见血疱,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝、脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。为明确诊断应先做哪一项检查()
A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
B.B超
C.骨髓检查
D.MRI
E.放射性核素骨扫描
6.单项选择题女性,29岁,长期乏力求医。血红蛋白77glL,平均红细胞血红蛋白浓度26%,平均红细胞体积63fl。网织红细胞计数2.0%,血清铁5μmol/L(280μg/L),总铁结合力4980μg/L。该患者有可能的诊断是()
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性炎症性贫血
E.巨幼红细胞贫血
7.单项选择题女性,29岁,长期乏力求医。血红蛋白77glL,平均红细胞血红蛋白浓度26%,平均红细胞体积63fl。网织红细胞计数2.0%,血清铁5μmol/L(280μg/L),总铁结合力4980μg/L。治疗最恰当的措施是()
A.糖皮质激素
B.雄激素
C.肌肉注射铁剂
D.口服铁剂
E.口服叶酸,肌肉注射维生素B12
8.单项选择题男性,65岁,高血压病史10年,有家族史,多次测血压190~200/110mmHg,肌酐5mg/dl。该患者诊断()
A.2级高血压,极高危
B.3级高血压,高危
C.3级高血压,极高危
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,高危
9.单项选择题女性,55岁,患类风湿关节炎多年,长期服阿司匹林,血红蛋白90g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数2.5%,血清铁450μg/L,总铁结合力4800μg/L。如果此病人改用其他止痛药物治疗后,粪便隐血阴性,血红蛋白升至100g/L,网织红细胞计数1.2%,此后口服和肌肉注射铁剂难以再改善贫血状态,则引起贫血的次要原因还可能有()
A.缺铁
B.自身免疫性溶血
C.慢性炎症
D.血红蛋白合成异常
E.骨髓红细胞增生不良
10.单项选择题女性,55岁,患类风湿关节炎多年,长期服阿司匹林,血红蛋白90g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数2.5%,血清铁450μg/L,总铁结合力4800μg/L。如果患者已绝经,且无不良饮食习惯,那么引起贫血的主要原因可能是()
A.铁失利用
B.红细胞破坏过多
C.骨髓红细胞增生受抑
D.慢性失血
E.铁摄入不足