单项选择题男,30岁,5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大,曾多次查HBsAg阳性,血清ALT波动于50~300u/L,近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀,皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L,血清ALT90u/L,凝血酶原活动度40%,入院后出现出血倾向和腹水,此例诊断考虑为()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎后肝硬化
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1.单项选择题成年女性,3年前有黄疸型肝炎病史,近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛,体查:慢性病容,皮肤黄染,无明显肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未扪及。肝功能:ALT150u/L,白蛋白35g/L,球蛋白31g/L,血清总胆红素16.5umol/L,甲胎蛋白200ug/L,其诊断应考虑()
A.慢性肝炎轻度
B.慢性肝炎中度
C.慢性肝炎重度
D.慢性重症肝炎
E.肝癌
2.单项选择题男性患者,3年来反复乏力、肝区胀痛,曾多次查血HBsAg阳性,ALT波动在100~230u/L,血清球蛋白波动在32~35g/L,抗核抗体和LE细胞阳性,有关节疼痛,体查:面色较灰暗,无肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2cm,脾肋下未扪及,此病例的诊断是()
A.慢性肝炎
B.慢性HBsAg携带状态
C.肝硬化
D.慢性重症肝炎
E.系统性红斑狼疮
3.单项选择题患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适,体查:巩膜无黄染,颈部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下lcm,血清ALT220u/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,总胆红素23umol/L,该病人的诊断是()
A.脂肪肝
B.慢性肝炎轻度
C.慢性肝炎中度
D.慢性肝炎重度
E.肝硬化失代偿
4.单项选择题黄疸患者,血清总胆红素90umol/L,ALT800u/L,血清总蛋白75g/L,白蛋白25g/L,球蛋白50g/L,血清碱性磷酸酶10u/L,血象:WBC4.2×109/L,Hbl30g/L,诊断应考虑是()
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎重度
C.淤胆型肝炎
D.急性化脓性胆管炎
E.溶血性黄疸
5.单项选择题男,40岁,乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56天,否认肝炎病史,无血吸虫疫水接触史,嗜酒、饮酒史20余年。体查:重病容,皮肤、巩膜明显黄染,面部毛细血管扩张,可见蜘蛛痣,肝掌明显,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征阳性。肝功能:ALT60u/L,白蛋白30g/L,球蛋白36g/L,总胆红素360umol/L,凝血酶原活动度38%,诊断应考虑()
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重症肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症肝炎
E.淤胆型肝炎
6.单项选择题男,43岁,反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天,体查:重病容,皮肤、巩膜明显黄染,可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆,肝脾扪及不满意,腹水征阳性。肝功能:ALT462u/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,总胆红素320umol/L,凝血酶原活动度40%,诊断应考虑()
A.慢性肝炎轻度
B.慢性肝炎中度
C.慢性肝炎重度
D.慢性重症肝炎
E.亚急性重症肝炎
7.单项选择题男,42岁,17年前发现HBsAg阳性,近20余天来觉乏力,食欲减退,近1周出现皮肤黄染,体查:重病容,精神萎靡,皮肤、巩膜深度黄染,无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及,腹水征阳性,ALT80u/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,总胆红素600umol/L,凝血酶原活动度24%,诊断应考虑()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.慢性肝炎重度
8.单项选择题男,40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史,10年前曾患上消化道出血,经住院输血抢救治疗后痊愈。体查:重病容,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下1.5cm,质中等,腹水征阴性,血清总胆红素500umol/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活动度25%,诊断应考虑()
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎重度
C.急性重症肝炎
D.亚急性重症肝炎
E.慢性重症肝炎
9.单项选择题男,30岁,食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天,即往无肝炎病史,来自血吸虫疫区,有疫水接触史,体查:重病容,神志清楚,皮肤、巩膜黄染,无明显肝掌,颈部可见蜘蛛痣,腹稍胀,肝未扪及,脾肋下2cm,腹水征阳性,ALT15u/L,总胆红素340umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,凝血酶原活动度30%,其诊断可能性最大的是()
A.急性黄疸型肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.急性重症肝炎
E.淤胆型肝炎
10.单项选择题男,33岁,既往体健,近1个月来乏力,食欲不振,尿黄,皮肤及巩膜发黄、进行性加深,体查:重病容,精神萎靡,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%,最可能的诊断是()
A.急性重症肝炎
B.急性黄疸肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症肝炎
E.淤胆型肝炎