单项选择题男性,60岁。持续性中上腹胀痛1天,伴恶心、呕吐。查体:BP80/60mmHg,HR92次/分,R30次/分,精神萎靡,全腹压痛,以上腹部为重,反跳痛(+)。腹部B超见胆囊内0.4cm×0.4cm息肉,胰腺弥漫性肿大,回声减低、不均质。血气分析PaO255mmHg。可能的诊断是().
A.急性胆囊炎
B.急性水肿型胰腺炎
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.急性消化道穿孔
E.急性肠梗阻
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1.单项选择题男性,45岁。餐后突发中上腹部疼痛1日,伴恶心、呕吐,腹泻1次。化验大便WBC0~1个/高倍视野,尿淀粉酶5420U/L。最可能的诊断为().
A.急性胃肠炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.食物中毒
E.消化道穿孔
2.单项选择题女性,20岁。右下腹痛3年,伴腹泻1年。查体:右下腹可触及肿块,压痛(+)。X线检查示末段回肠及邻近结肠肠腔狭窄,有鹅卵石征及瘘管形成。最可能的诊断是()。
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠恶性淋巴瘤
D.慢性阑尾炎
E.溃疡性结肠炎
3.单项选择题男性,40岁。低热3个月,乏力、纳差、盗汗,右下腹疼痛,伴腹泻。既往体健。查体:右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0~1个/HP,RBC2~3个/HP。首先考虑诊断为()。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
4.单项选择题男性,26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛,进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能,最有诊断意义的体征是()。
A.上腹压痛
B.腹式呼吸消失
C.腹部有移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失
5.单项选择题女性,28岁。间断上腹痛5年,常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重,伴反酸,黑粪,夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的诊断是()。
A.肠系膜上动脉综合征
B.消化性溃疡
C.胃黏膜脱垂
D.胃癌
E.胃下垂
6.单项选择题男性,34岁。饮酒史12年,饱食后2小时突发呕血1000ml,暗红色。查体:移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是()。
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.Mallory-Weiss综合征
E.胃血管畸形
7.单项选择题男性,67岁。肝硬化病史23年,5日前有过上消化道出血,近2日出现少尿。血BUN56mmol/L,Scr189μmol/L,尿常规正常。诊断应首先考虑()。
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾小管坏死
D.泌尿系结石
E.肝肾综合征
8.单项选择题男性,50岁。腹胀、纳差半年余。查体:颈部可见蜘蛛痣,脾肋下5cm,移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是()。
A.肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.结核性腹膜炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性胰腺炎
9.单项选择题女性,30岁。1个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音,血沉40mm/h,腹水检查:WBC800×106/L,蛋白35g/L,腺苷脱氨酶活性增高。治疗措施首先考虑()。
A.补充白蛋白
B.腹水回输
C.放腹水
D.抗生素治疗
E.抗结核治疗
10.单项选择题女性,36岁。饱餐后突发上腹部胀痛8小时,向腰背部放射,自服颠茄不缓解。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛。应首先选择的检查是()。
A.腹部X线平片
B.腹部CT
C.血淀粉酶
D.血白细胞
E.心电图