单项选择题女性,22岁,G1P0,孕32周,产前经过顺利,因夫妻同房后腹痛半天阴道少量出血来院急诊。检查:贫血貌,血压14/10kPa(105/75mmHg),心率112次/分,子宫较孕月大,宫高32cm,子宫张力大,并有轻压痛,胎位胎心不清,血红蛋白70g/L,红细胞压积28%此患者最佳的处理方法是()
A.人工破膜
B.阴道触诊
C.剖宫产术
D.期待疗法
E.吸氧,输新鲜血
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1.单项选择题女性,22岁,G1P0,孕32周,产前经过顺利,因夫妻同房后腹痛半天阴道少量出血来院急诊。检查:贫血貌,血压14/10kPa(105/75mmHg),心率112次/分,子宫较孕月大,宫高32cm,子宫张力大,并有轻压痛,胎位胎心不清,血红蛋白70g/L,红细胞压积28%最能协助诊断的病史或体检为哪一项()
A.子宫大于孕月
B.夫妻同房史
C.阴道少量出血
D.胎位胎心不清
E.贫血貌与外出血不相符
2.单项选择题女性,28岁,第1胎,孕37周合并妊娠期高血压病,血压20/15kPa(150/112mmHg),住院治疗2天,突然血压下降至8/5kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,初步确诊为"胎盘早剥"此患者不需要做的辅助检查是()
A.DIC过筛试验
B.纤维蛋白原定量检查
C.血小板计数及凝血时间
D.肾功能检查
E.脑电图
3.单项选择题女性,28岁,第1胎,孕37周合并妊娠期高血压病,血压20/15kPa(150/112mmHg),住院治疗2天,突然血压下降至8/5kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,初步确诊为"胎盘早剥"应采取恰当的处理是()
A.抢救休克,等待分娩
B.抢救休克,尽快行剖宫产术
C.人工破膜及催产素静脉滴注
D.人工破膜待宫口开大,产钳助产
E.扩张宫口剥膜后人工破膜
4.单项选择题女性,28岁,第1胎,孕37周合并妊娠期高血压病,血压20/15kPa(150/112mmHg),住院治疗2天,突然血压下降至8/5kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,初步确诊为"胎盘早剥"下列哪项体征最具诊断价值()
A.阴道大量出血
B.宫底升高,宫体硬如板状,胎心消失
C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音
D.胎头高浮
E.子宫下段压迫明显
5.单项选择题女性,28岁,第1胎,孕37周合并妊娠期高血压病,血压20/15kPa(150/112mmHg),住院治疗2天,突然血压下降至8/5kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,初步确诊为"胎盘早剥"(假设信息):如剖宫产证实诊断,胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色,收缩不良,此时的处理是()
A.输新鲜血
B.注射纤维蛋白原
C.注射宫缩剂并按摩子宫体,无效则切除子宫
D.立即切除子宫
E.宫腔填塞纱条
6.单项选择题G2P0,孕24周时B超报告:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。根据B超及结合临床检查该孕妇于孕37周时突然阴道大量出血,不伴腹痛,急诊入院。检查:血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏100次/分,宫高33cm,胎心140次/分,LOA,头浮,无宫缩,阴道出血估计200ml。此时应行何种处理()
A.人工破膜引产
B.静脉滴注催产素引产
C.给予宫缩抑制剂
D.子宫下段纵切剖宫产
E.子宫下段横切剖宫产
7.单项选择题G2P0,孕24周时B超报告:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。根据B超及结合临床检查此时医生哪种考虑是适合的()
A.部分性前置胎盘
B.中央性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.正常胎盘位置
E.目前不做前置胎盘诊断
8.单项选择题G2P0,孕24周时B超报告:胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖宫颈内口,产科检查正常。根据B超及结合临床检查在向家属交代病情中,哪项无需交代()
A.产后出血
B.产褥感染
C.子宫破裂
D.胎儿宫内窒息
E.新生儿窒息
9.单项选择题女性,37岁,结婚10年,G4P0,孕32周,人流两次,过期流产刮宫1次,阴道少量出血3天,不伴腹痛。体检:胎头高浮,胎心140次/分,耻骨联合上方可闻及胎盘杂音此例最可能的诊断是()
A.先兆流产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.先兆子宫破裂
E.胎盘边缘血窦破裂
10.单项选择题女性,37岁,结婚10年,G4P0,孕32周,人流两次,过期流产刮宫1次,阴道少量出血3天,不伴腹痛。体检:胎头高浮,胎心140次/分,耻骨联合上方可闻及胎盘杂音最恰当的处理是()
A.即刻人工破膜
B.人工破膜及催产素静脉滴注
C.催产素引产
D.即刻剖宫产术
E.期待疗法