单项选择题女性,42岁,半年前因突发呕新鲜血180ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。最适合的治疗措施是()
A.输血+垂体加压素
B.输血+三腔二囊管
C.经纤维内镜注射硬化剂
D.急诊手术
E.经腹腔动脉插管给止血药
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1.单项选择题女性,42岁,半年前因突发呕新鲜血180ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。出血停止后,拔除三腔二囊管,又发大出血的最可能原因是()
A.拔管时胃体黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡
2.单项选择题男性,39岁,因呕吐鲜血800ml入院,现症见:乏力,食欲差,腹胀,小便可,大便黑,体查发现脾肿大,脾功能亢进,腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×10/L以下,血小板计数减至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。首先考虑诊断为()
A.上消化道出血
B.便血
C.门脉高压症
D.呕血
E.十二指肠溃疡出血
3.单项选择题男性,39岁,因呕吐鲜血800ml入院,现症见:乏力,食欲差,腹胀,小便可,大便黑,体查发现脾肿大,脾功能亢进,腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×10/L以下,血小板计数减至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。若实施分流术,下列哪项是错误的()
A.门腔静脉分流术
B.脾肾静脉分流术
C.脾腔静脉分流术
D.肠系膜上、下腔静脉分流术
E.冠状静脉(胃支、食管支及高位食管支)分流术
4.单项选择题男性,39岁,因呕吐鲜血800ml入院,现症见:乏力,食欲差,腹胀,小便可,大便黑,体查发现脾肿大,脾功能亢进,腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×10/L以下,血小板计数减至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。分流术前准备中,下列哪项是错误的()
A.术前2~3日口服肠道不吸收的抗生素
B.术前2日晚做清洁灌肠
C.保证肾功能正常
D.稳定患者情绪
E.保证睡眠充足
5.单项选择题患者男,50岁,因“反复呕血6个月,突然发作ld”来诊。肝炎病史10年。入院后确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗,仍反复出血。查体:BP80/60mmHg;意识清楚,贫血貌;腹壁静脉曲张,腹软,移动性浊音(-),脾肋下4cm。若患者为Child-PughA级,应采取的首要治疗措施是()
A.三腔两囊管压迫止血
B.以急诊手术为主
C.硬化剂注射疗法
D.手术准备后,限期手术
E.输血、局部应用止血药
6.单项选择题患者男,50岁,因“反复呕血6个月,突然发作ld”来诊。肝炎病史10年。入院后确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗,仍反复出血。查体:BP80/60mmHg;意识清楚,贫血貌;腹壁静脉曲张,腹软,移动性浊音(-),脾肋下4cm。下一步须进行的最主要检查是()
A.腹部B型超声和肝功能
B.选择性腹腔动脉造影术和腹部B型超声
C.血常规,出、凝血时间和肝功能
D.凝血酶原时间和肝功能
E.选择性腹腔动脉造影术和肝功能
7.多项选择题门静脉高压症的交通支包括()
A.胃底、食管下端交通支
B.直肠下端交通支
C.腹壁交通支
D.肠系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
8.多项选择题门静脉高压症施行断流术其主要优点是()
A.手术创伤较小,病人恢复快
B.手术较简单,易于推广
C.手术并发症少
D.既能控制出血又能保持肝脏血供应
E.明显降低门静脉压力,减少再出机会
9.单项选择题男性,60岁,因门静脉高压症行分流术,术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,应考虑()
A.静脉血栓形成
B.膈下脓肿
C.肝性脑病
D.内出血
E.休克
10.单项选择题男性,40岁,肝硬化致门静脉高压症,分流手术前的护理措施正确的是()
A.鼓励体育锻炼
B.高蛋白、低脂饮食
C.注射维生素K
D.术日晨放置胃管
E.术前用肥皂水灌肠