患者ECG改变及肌张力减退的主要原因是（提示ECG：各导联T波低平，V3、V...

单项选择题患者男，79岁，直肠癌根治术后1周突发寒战、高热、伴呕吐大量胃内容物。查体：BP100/60mmHg；HR125次/min；左上肢疼痛，四肢肌张力减弱。血气分析：pH7.499，PCO₂42.1mmHg，HCO^-40mmol/L，BE⁺9.7mmol/L。患者ECG改变及肌张力减退的主要原因是（提示ECG：各导联T波低平，V3、V5导联有U波。）（）

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.高钙血症
F.低钙血症
G.高镁血症
H.低镁血症

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1.单项选择题患者女，50岁，因“头痛、头晕（非旋转性）伴双膝关节阵发性疼痛1个月”来诊。1年前有右输尿管结石病史，已治愈。查体：虚弱貌，右颈前外侧饱满，右胸锁乳突肌内侧可扪及约3cm×3cm的质韧肿物，轻压痛，随吞咽上下活动。患者术后出现上述情况的原因是（提示颈部CT：甲状腺右叶后方一肿物，约3cm×3cm，有包膜，内可见低密度区，怀疑甲状旁腺占位。患者接受手术治疗，手术当晚及第1、2天患者均出现口唇及四肢麻木。）（）

A.低钙血症
B.高钙血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.低钠血症
F.高钠血症

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2.多项选择题患者女，50岁，因“头痛、头晕（非旋转性）伴双膝关节阵发性疼痛1个月”来诊。1年前有右输尿管结石病史，已治愈。查体：虚弱貌，右颈前外侧饱满，右胸锁乳突肌内侧可扪及约3cm×3cm的质韧肿物，轻压痛，随吞咽上下活动。对患者的诊断有重要参考意义的检查有（）

A.血、尿、粪常规
B.胸部X线片
C.骨X线片
D.血清钙、磷
E.24h尿钙、磷排泄量
F.颈部B型超声、CT

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3.多项选择题患者女，50岁，因“头痛、头晕（非旋转性）伴双膝关节阵发性疼痛1个月”来诊。1年前有右输尿管结石病史，已治愈。查体：虚弱貌，右颈前外侧饱满，右胸锁乳突肌内侧可扪及约3cm×3cm的质韧肿物，轻压痛，随吞咽上下活动。关于术后低钙血症的治疗，叙述正确的是（）（提示患者术后出现低钙血症。）

A.低钙症状出现时，立即口服乳酸脱氢钙
B.手足抽搐明显者，可静脉推注10%葡萄糖酸钙10～20ml
C.补钙量是否足够，视神经肌肉应激性和血钙水平而定
D.持续顽固的低钙血症，需考虑是否同时存在低磷血症而须同时补磷
E.持续顽固的低钙血症，需考虑是否同时存在低镁血症而须同时补镁
F.难治顽固性低钙血症，可静脉滴注葡萄糖酸钙（溶于5%或10%的葡萄糖溶液）

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4.单项选择题男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体查：患者倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次／分，体温38℃；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5×10⁶/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH值为7.30，血清钾3mmol/L，腹部透视4～6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。该病人心电图可能会有下述哪项改变（）

A.T波低宽、ST段降低
B.QRS波增宽
C.PR间期延长
D.T波高而尖
E.QT间期延长

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5.单项选择题男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体查：患者倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次／分，体温38℃；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5×10⁶/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH值为7.30，血清钾3mmol/L，腹部透视4～6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。此诱因可能是（）

A.腹膜炎
B.手术创伤反应
C.代谢性酸中毒低血钾
D.低钾血症
E.肠粘连

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6.单项选择题男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体查：患者倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次／分，体温38℃；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5×10⁶/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH值为7.30，血清钾3mmol/L，腹部透视4～6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。其治疗重点是（）

A.胃肠减压
B.大量抗生素
C.手术解除肠粘连
D.纠正碱中毒静脉滴注氯化钾
E.纠正酸中毒静脉滴注氯化钾

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7.单项选择题 患者女，24岁，因“四肢软弱无力、恶心、腹胀2d”来诊。患者最近因减肥而少食，体态消瘦。血电解质：钾2.8mmol/L。于急诊留观治疗。
静脉补钾的原则为（）

A.见尿补钾，尿量超过1000ml/d才可补钾
B.限制总量，每日补钾量不超过6g
C.浓度不宜过高，氯化钾浓度一般不超过1.5g/L
D.首选静脉补钾
E.低钾血症导致的洋地黄中毒征象为恶心、呕吐、心律不齐及视力障碍

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8.单项选择题患者女，24岁，因“四肢软弱无力、恶心、腹胀2d”来诊。患者最近因减肥而少食，体态消瘦。血电解质：钾2.8mmol/L。于急诊留观治疗。血清钾的正常值为（）

A.3.0～4.5mmol/L
B.3.5～4.5mmol/L
C.4.0～5.5mmol/L
D.4.5～5.5mmol/L
E.3.5～5.5mmol/L

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9.单项选择题 患者女，24岁，因“四肢软弱无力、恶心、腹胀2d”来诊。患者最近因减肥而少食，体态消瘦。血电解质：钾2.8mmol/L。于急诊留观治疗。
纠正低钾时，静脉补钾需要尿量至少达到（）

A.10ml/h
B.20ml/h
C.30ml/h
D.40ml/h
E.50ml/h

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10.多项选择题代谢性酸中毒常发生于（）

A.休克
B.肾衰
C.肠梗阻
D.瘢痕性幽门梗阻
E.肠瘘

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