单项选择题患儿男,4岁,因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体:急性痛苦病容,口角流涎,T38.5℃,HR127次/min。急诊胸部X线片:心、肺未见异常。患儿入院10d后,感染症状基本消退,食管碘油造影:食管颈部可见长约2cm狭窄,管腔狭窄致造影剂通过不畅,针对患儿的后续治疗,最合适的方案是()
A.食管狭窄段安置可回收支架,1个月后取出支架
B.6个月后行内镜下瘢痕切除术
C.先行胃造瘘,6个月后行食管狭窄切除、胃食管吻合术
D.开始应用探条扩张食管狭窄
E.先行胃造瘘术,建立有效营养支持,观察,小儿患者的食管瘢痕有希望自行软化
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1.单项选择题患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞咽困难。食管造影及食管测压:膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是()
A.保守治疗,口服洛赛克抑酸
B.内镜治疗
C.单纯行憩室切除术
D.憩室切除+食管裂孔疝修补术
E.憩室切除+食管裂孔疝修补+胃底折叠术
2.单项选择题患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞咽困难。最可能的诊断是()
A.食管癌
B.食管憩室
C.食管平滑肌瘤
D.食管炎
E.贲门失弛缓症
3.单项选择题患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞咽困难。为明确诊断,首选的检查是()
A.胸部CT
B.胃镜
C.胸部X线片
D.上消化道造影
E.食管测压术
4.单项选择题患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞咽困难。为明确病因,首选的实验室检查是()
A.食管测压术
B.食管24hpH值监测
C.胸部CT
D.胃镜
E.胸部X线片
5.单项选择题患者男,32岁,因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现,上消化道造影:胸中段食管处卵圆形肿物,食管管腔偏心性狭窄,边缘光滑锐利,食管黏膜无紊乱和中断。最可能的诊断是()
A.食管平滑肌瘤
B.食管良性狭窄
C.食管癌
D.消化性食管炎
E.贲门失弛缓症
6.单项选择题患者男,32岁,因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现,上消化道造影:胸中段食管处卵圆形肿物,食管管腔偏心性狭窄,边缘光滑锐利,食管黏膜无紊乱和中断。不宜采用的诊断手段是()
A.X线钡餐造影
B.胸部CT
C.食管镜活检
D.腹部B型超声
E.胸部MRI
7.单项选择题患者女,23岁,因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来,患者吞咽不顺反复发作,症状时轻时重,有时可自行缓解,近年来似有加重迹象。查体:无特殊发现。上消化道造影:胸下段食管对称性狭窄,管壁光滑呈“鸟嘴样”,近端食管扩张明显,食管黏膜无破坏。最可能的诊断是()
A.食管平滑肌瘤
B.食管良性狭窄
C.食管癌
D.消化性食管炎
E.贲门失弛缓症
8.单项选择题患者女,23岁,因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来,患者吞咽不顺反复发作,症状时轻时重,有时可自行缓解,近年来似有加重迹象。查体:无特殊发现。上消化道造影:胸下段食管对称性狭窄,管壁光滑呈“鸟嘴样”,近端食管扩张明显,食管黏膜无破坏。可缓解梗阻症状的药物有()
A.解痉挛药
B.抗过敏药
C.抑胃酸药
D.镇痛药
E.促胃肠动力药
9.单项选择题患者男,57岁,因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体:双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结,心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影:自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损,黏膜紊乱中断,局部有软组织影。最可能的诊断是()
A.食管平滑肌瘤
B.食管息肉
C.食管良性狭窄
D.食管囊肿
E.食管癌
10.单项选择题早期食管癌的症状是()
A.食物咽下停滞感
B.异物感
C.时轻时重,进展缓慢
D.胸骨后牵拉摩擦样疼痛
E.以上都是