单项选择题患者,男性,28岁。上呼吸道感染后3周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检:血压150/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞满视野。血Cr180μmol/L,BUN9.2mmol/L。如果患者按上述诊断治疗2个月,尿检蛋白(++),红细胞15~20个/HP。血压与原先相仿,血Cr增至400μmol/L,血BUN18mmol/L,B超双肾增大,血红蛋白110g/L。血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是()
A.中段尿培养
B.肾脏CT检查
C.尿找抗酸杆菌
D.肾活检术
E.尿找病理细胞
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1.单项选择题患者,男性,10岁,全身水肿,尿少半月,BP100/80mmHg,Hb140g/L。尿蛋白(+++),24小时定量8.0g,血BUN6mmol/l,血cr正常,诊断肾病综合征,基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛,尿量明显减少,血BUN升至18mmol/L,尿镜检红细胞满视野。该患者首选治疗药物为()
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.静脉输注白蛋白
D.静脉输注甘露醇
E.速尿
2.单项选择题患者,男性,10岁,全身水肿,尿少半月,BP100/80mmHg,Hb140g/L。尿蛋白(+++),24小时定量8.0g,血BUN6mmol/l,血cr正常,诊断肾病综合征,基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛,尿量明显减少,血BUN升至18mmol/L,尿镜检红细胞满视野。最可能诊断为()
A.肾病综合征并泌尿系感染
B.肾病综合征并原发性腹膜炎
C.肾病综合征并肾静脉血栓
D.肾病综合征并肾前性氮质血症
E.肾病综合征并Fanconis综合征
F.单纯肾病综合征
3.单项选择题患者,男性,10岁,全身水肿,尿少半月,BP100/80mmHg,Hb140g/L。尿蛋白(+++),24小时定量8.0g,血BUN6mmol/l,血cr正常,诊断肾病综合征,基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛,尿量明显减少,血BUN升至18mmol/L,尿镜检红细胞满视野。患者的饮食应为()
A.高蛋白饮食
B.低蛋白饮食
C.优质蛋白饮食
D.优质高蛋白饮食
E.优质低蛋白饮食
4.单项选择题患者男性,23岁,8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心、呕吐,吐胃内容物,乏力,伴无尿,尿量在0~50ml/d,无头晕、头痛,无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示:蛋白(+++),潜血(+++),肾功能:BUN:17.2mmol/L,Cr:1100μmol/L,B超示:双肾形态、大小正常,肾盂、输尿管无扩张。该患者最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾功能不全尿毒症期
C.急性肾衰竭
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎
5.单项选择题患者男性,23岁,8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心、呕吐,吐胃内容物,乏力,伴无尿,尿量在0~50ml/d,无头晕、头痛,无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示:蛋白(+++),潜血(+++),肾功能:BUN:17.2mmol/L,Cr:1100μmol/L,B超示:双肾形态、大小正常,肾盂、输尿管无扩张。经上述治疗后,患者食欲渐有所改善,小便增多,近5天尿量在600~1400ml/d,患者仍感乏力。以下处理中,不妥的是()
A.维持水、电解质和酸碱平衡
B.大量补充液体
C.控制氮质血症
D.监测血清电解质
E.防治各种并发症
6.单项选择题患者男性,23岁,8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心、呕吐,吐胃内容物,乏力,伴无尿,尿量在0~50ml/d,无头晕、头痛,无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示:蛋白(+++),潜血(+++),肾功能:BUN:17.2mmol/L,Cr:1100μmol/L,B超示:双肾形态、大小正常,肾盂、输尿管无扩张。此时该患者首要的治疗措施应是()
A.通过静脉途径补充高营养
B.控制入液量
C.血液透析
D.腹膜透析
E.卧床休息
7.单项选择题患者男性,23岁,8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心、呕吐,吐胃内容物,乏力,伴无尿,尿量在0~50ml/d,无头晕、头痛,无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示:蛋白(+++),潜血(+++),肾功能:BUN:17.2mmol/L,Cr:1100μmol/L,B超示:双肾形态、大小正常,肾盂、输尿管无扩张。此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是()
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低钙血症
8.单项选择题患者男性,23岁,8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心、呕吐,吐胃内容物,乏力,伴无尿,尿量在0~50ml/d,无头晕、头痛,无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示:蛋白(+++),潜血(+++),肾功能:BUN:17.2mmol/L,Cr:1100μmol/L,B超示:双肾形态、大小正常,肾盂、输尿管无扩张。今日行肾穿刺,病理示:轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是()
A.恶心、呕吐导致胃肠道失水
B.癫痫大发作引起急性肾小管坏死
C.急性肾炎
D.急性尿路梗阻
E.急性肾间质病变
9.单项选择题患者男性,55岁,慢性肾小球肾炎10余年,近一个月来食欲下降,精神委靡,疲乏,伴皮肤瘙痒,1天前发现大便颜色黑亮似柏油样,门诊检查,肾功示血肌酐810μmol/L,血尿素氮9.2mmol/L。该患者最可能的诊断是()
A.肾功能不全代偿期
B.肾功能不全失代偿期
C.肾功能衰竭期
D.肾功能不全尿毒症期
E.氮质血症期
10.单项选择题患者男性,55岁,慢性肾小球肾炎10余年,近一个月来食欲下降,精神委靡,疲乏,伴皮肤瘙痒,1天前发现大便颜色黑亮似柏油样,门诊检查,肾功示血肌酐810μmol/L,血尿素氮9.2mmol/L。下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中,不当的是()
A.遵医嘱使用止痒剂
B.嘱患者避免用力搔抓皮肤
C.注意个人卫生,保持皮肤清洁
D.洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮肤
E.一旦发生皮肤破溃要及时处理