患者男,45岁,农民,因“右前臂水疱5d,破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒,次日水疱增大,皮肤肿胀,无痛,3d前水泡破溃,同侧腋窝疼痛明显,致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊,实验室检查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮肤化脓性感染,给予青霉素和阿米卡星治疗2d,无效,遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体:右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃,有少量血性渗出,周围皮肤肿胀明显;右腋窝触及直径约3cm的淋巴结,肿痛明显。
可能的诊断是()
A.皮肤疏松结缔组织炎
B.单纯疱疹
C.皮肤癌
D.恙虫病
E.皮肤炭疽
F.带状疱疹
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患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
除了病原治疗外,最重要的治疗措施是()(提示:次日患者头痛加剧,频繁呕吐。查体:BP120/90mmHg;颈强直;克尼格征(+)。腰椎穿刺脑脊液检查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,葡萄糖0.55mmol/L。)
A.输新鲜血
B.肝素抗凝
C.肾上腺皮质激素
D.20%甘露醇脱水
E.应用降压药物
F.纠正酸中毒
患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
针对病原治疗应首选()A.庆大霉素
B.大剂量青霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.环丙沙星
F.第3代头孢菌素
G.磺胺类抗生素
患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
最可能的诊断是()A.流行性乙型脑炎
B.细菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血杆菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
F.肾综合征出血热(流行性出血热)
患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
患儿的临床分型、分期应为()A.普通型、败血症期
B.普通型、脑膜脑期
C.暴发型、败血症休克型
D.暴发型、脑膜脑炎型
E.暴发型、混合型
F.慢性型
患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
为及时明确诊断,最快速的检查是()
A.淤点、淤斑涂片
B.脑脊液常规+生化
C.血培养
D.脑脊液培养
E.咽拭子培养
F.血清抗体效价
G.粪或肛拭子涂片+培养
A.布鲁菌病
B.病毒性肝炎
C.风湿病
D.腰椎骨质增生
E.发热待查
F.伤寒
G.不能确诊
A.利福平(600mg/D.+多西环素(200mg/D.抗感染
B.头孢曲松钠抗感染
C.红霉素抗感染
D.吲哚美辛(消炎痛)解热镇痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要时可用肾上腺皮质激素
G.复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗
A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
F.布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤
G.内毒素性肝损伤
A.定期复检肝功能
B.目前的抗感染治疗继续2~3周
C.目前的抗感染治疗继续4~6周
D.停药观察
E.复查血常规
F.继续保肝治疗至肝功能恢复正常
G.复查肝炎病毒指标
为鉴别诊断,还需要进一步完善的检查项目是()(提示:实验室检查:Hb90g/L,WBC3.5×109/L;ALT95U/L,GGT126U/L;布鲁杆菌凝集试验1︰320;血培养(-)。腰椎X线片:L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声:肝大、脾大。其余检查无明显异常。)
A.抗HCV
B.乙型肝炎五项
C.抗HEV
D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E.红细胞沉降率
F.类风湿因子
G.抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
最新试题
进一步处理方案是()
为协助诊断,应收集的资料包括()
为明确诊断,应进行的检查是()
为初步确定发热原因,需要进行的检查包括()
初步治疗措施是()(提示:腹腔积液常规:黄色,清,WBC79/μl,李凡他试验(-)。腹腔积液蛋白定量:4.2g/L。血常规:Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培养:无细菌生长。B型超声:肝硬化,脾大,腹腔积液,双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。)
结合该病例,针对病原体的最佳治疗方案是()
如首选治疗药物过敏,可选择使用()
为明确诊断,应检查的项目包括()
若考虑感染,感染的部位可能是()
诊断是()(提示:血常规:WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培养:无菌生长;肥达反应:“O”1︰40,“H”1︰40;类风湿因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋体抗体:间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支传导阻滞。)