患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
患儿的临床分型、分期应为()A.普通型、败血症期
B.普通型、脑膜脑期
C.暴发型、败血症休克型
D.暴发型、脑膜脑炎型
E.暴发型、混合型
F.慢性型
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患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
为及时明确诊断,最快速的检查是()
A.淤点、淤斑涂片
B.脑脊液常规+生化
C.血培养
D.脑脊液培养
E.咽拭子培养
F.血清抗体效价
G.粪或肛拭子涂片+培养
A.布鲁菌病
B.病毒性肝炎
C.风湿病
D.腰椎骨质增生
E.发热待查
F.伤寒
G.不能确诊
A.利福平(600mg/D.+多西环素(200mg/D.抗感染
B.头孢曲松钠抗感染
C.红霉素抗感染
D.吲哚美辛(消炎痛)解热镇痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要时可用肾上腺皮质激素
G.复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗
A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
F.布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤
G.内毒素性肝损伤
A.定期复检肝功能
B.目前的抗感染治疗继续2~3周
C.目前的抗感染治疗继续4~6周
D.停药观察
E.复查血常规
F.继续保肝治疗至肝功能恢复正常
G.复查肝炎病毒指标
为鉴别诊断,还需要进一步完善的检查项目是()(提示:实验室检查:Hb90g/L,WBC3.5×109/L;ALT95U/L,GGT126U/L;布鲁杆菌凝集试验1︰320;血培养(-)。腰椎X线片:L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声:肝大、脾大。其余检查无明显异常。)
A.抗HCV
B.乙型肝炎五项
C.抗HEV
D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E.红细胞沉降率
F.类风湿因子
G.抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
A.血常规
B.腹部B型超声
C.肝、肾功能
D.腰椎X线片(正、侧位)
E.布鲁杆菌凝集试验
F.血培养
G.心电图
A.发病急,高热不退
B.焦痂
C.肝、脾大
D.经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效,予四环素治疗有效
E.躯干和四肢散在暗红色斑丘疹
F.淋巴结肿大
G.血常规示中性粒细胞增高
H.肥达反应(-),外-斐反应(-)
A.急性上呼吸道感染
B.肺炎
C.恙虫病
D.伤寒
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.登革热
H.钩端螺旋体病
A.细菌性肺炎
B.伤寒
C.胸膜炎
D.心肌炎
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.钩端螺旋体病
H.登革热
最新试题
为明确诊断,应进行的检查是()
为了客观评估病情,应做的进一步检查是()
进一步处理方案是()
考虑患者出现的并发症包括()(提示:患者在应用首剂抗生素后2h后,突然出现寒战、高热,头痛加剧,心率和呼吸加快,原有症状加重。)
结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系,患者住院以来前后2次发热原因若是一元的,最有可能引起发热的原因是()(提示:考虑并发二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg静脉滴注治疗,次日体温明显减退,治疗3d体温正常,应用氟康唑5d后停药。患者自觉腹胀、乏力也明显缓解。继续护肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治疗;17d后体温再次上升,可达39.0℃以上,且腹胀、乏力再现,并有加重趋势。血常规:Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔积液常规:黄色,清,WBC56/μl,李凡他试验(-)。腹腔积液蛋白定量:4.0g/L。仍然考虑可能是腹腔内一般细菌感染,予头孢哌酮+舒巴坦治疗7d,仍有高热。停药2d,体温无变化。胸部CT:正常。)
该患者治疗中出现上述病情变化的原因是()(提示:青霉素皮试(-),静脉滴注青霉素40万U,滴注完约4min时,患者突然出现寒战,体温迅速升高达40.9℃,并感心悸、气促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)
该患者的诊断为()(提示:血常规:Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常规:蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;显微肥达凝集试验(+,效价1︰800)。)
考虑的诊断是()(提示:经补液,静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。)
为协助诊断,应收集的资料包括()
诊断是()(提示:血常规:WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培养:无菌生长;肥达反应:“O”1︰40,“H”1︰40;类风湿因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋体抗体:间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支传导阻滞。)