A.防蚊隔离至退热
B.降温治疗,物理降温与药物降温并重
C.可使用维生素C和维生素K
D.可短期使用肾上腺皮质激素
E.可使用利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗
F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G.急性期应尽早卧床休息
H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静
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患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
鉴别诊断要注意重点排除的是()A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.麻疹
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病
F.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
G.地方性斑疹伤寒
H.流行性斑疹伤寒
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
诊断优先考虑的疾病是()
A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.恙虫病
C.登革出血热
D.典型登革热
E.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
F.伤寒
G.败血症
H.钩端螺旋体病
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
对诊断有意义的是()
A.海南人
B.女性
C.年龄
D.腹痛、黑粪
E.居住环境蚊子较多
F.四肢皮肤湿冷
G.排4次水样粪
H.嗜睡、轻度烦躁
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
可行的治疗措施是()
A.抗休克
B.输注血小板
C.乙醇擦浴退热
D.抗病毒
E.20%甘露醇脱水
F.给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等
G.输注全血
H.及时补液
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
关于本患者的诊断,叙述错误的是()
A.初步诊断为肾综合征出血热(流行性出血热)
B.登革出血热的可能性不大
C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D.患者的性别与疾病的诊断密切相关
E.血清中和抗体的监测中,lgG(+)较lgM(+)的意义大
F.患者的居住地具有流行病学意义
G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助
该患者目前的最佳治疗是()(提示:血常规:Hb123g/L,WBC7.1×109/L,N0.88,PLT88×109/L;粪、尿常规均正常。胸部X线片:左下肺斑片状模糊影,考虑炎症。)
A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡
目前,该患者的诊疗措施是()(提示:入院第3天患者躁动不安,张口呼吸,呼吸频率50~60次/min,使用无创呼吸机FiO100%情况下,血气分析:pH7.164,PaCO252.7mmHg,PaO260mmHg,SPO285%;血常规:Hb136g/L,WBC0.8×109/L,N0.72,PLT58×109/L;CRP173mg/L;尿常规:隐血(+++),蛋白(+),WBC28/μl;ALT73.0U/L,AST224.0U/L,LDH1446.0U/L,SCr367.1μmol/L,BUN13.35mmol/L;PT16.6s,APTT97.6s,TT54s,FIB1.98g/L。)
A.给予奥司他韦
B.给予利巴韦林(病毒唑)
C.抗生素联合丙种球蛋白
D.气管内插管行机械通气
E.适量应用糖皮质激素
F.持续血液净化
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.细菌性肺炎
H.腺病毒感染
可能的诊断是()(提示:入院第2天开始腹泻,为黄色稀粪,次数较多;夜间出现呼吸困难,咳嗽、咳痰,痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音,左肺明显。胸部X线片:双侧肺炎。复查血常规:Hb139g/L,WBC3.2×109/L,N0.91,PLT76×109/L。咽拭子PCR:H5N1流感病毒核酸(+)。)
A.上呼吸道感染
B.细菌性肺炎
C.败血症
D.支原体肺炎
E.病毒性肺炎
F.流行性感冒
G.人禽流感
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.激酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子测病毒RNA
J.痰涂片和培养
最新试题
为明确诊断,应进行的检查是()
血常规:Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患儿可能诊断为()
此时应进行的检查是()
为明确诊断,需要做的检查是()(提示:追问病史,患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷,曾接触稻田积水。)
为初步确定发热原因,需要进行的检查包括()
进一步处理方案是()
该患者的诊断为()(提示:血常规:Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常规:蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;显微肥达凝集试验(+,效价1︰800)。)
此时考虑的诊断为()(提示:经病原体鉴定,血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。)
若考虑感染,感染的部位可能是()
有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是()(提示:追问病史,患者家中卫生条件差,常有老鼠滋生,皮肤经常被叮咬。)