最可能的诊断是（）

单项选择题男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.Evans综合征
D.DIC
E.过敏性紫癜

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1.单项选择题女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血14天入院，体查：T38.3℃，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象WBC2.80×10⁹/L，Hb60g/L，RBC2.50×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%，红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0.5×10⁹/L，蛋白1000mg/L，涂片可见数个幼稚细胞。该患者治疗首选（）

A.DA+MTX鞘内注射
B.VLDP+MTX鞘内注射
C.VLDP+头颅放疗
D.CHOP+MTX鞘内注射
E.MTX鞘内注射

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2.单项选择题女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血14天入院，体查：T38.3℃，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象WBC2.80×10⁹/L，Hb60g/L，RBC2.50×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%，红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0.5×10⁹/L，蛋白1000mg/L，涂片可见数个幼稚细胞。该患者最佳的诊断是（）

A.M5合并中枢神经系统白血病（cNS-L）
B.M2合并中枢神经系统白血病（CNS-L）
C.M4合并中枢神经系统白血病（CNS-L）
D.M3合并中枢神经系统白血病（CNS-L）
E.M5合并中枢神经系统白血病（CNS-L）

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3.单项选择题女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血14天入院，体查：T38.3℃，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象WBC2.80×10⁹/L，Hb60g/L，RBC2.50×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%，红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0.5×10⁹/L，蛋白1000mg/L，涂片可见数个幼稚细胞。该患者停止治疗性鞘内注射MTX的指标（）

A.鞘内注射化疗药物4~6次
B.脑脊液抽不出为止
C.鞘内注射化疗药物12次
D.脑脊液完全恢复正常
E.脑脊液涂片见不到幼稚细胞为止

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4.单项选择题男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×10⁹/L．Hb80g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。该患者不能排除下列哪项疾病（）

A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢进

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5.单项选择题男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×10⁹/L．Hb80g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD30+、CD4+、CD8+、CD25-、CD68-。核型分析提示存在t（2；5），则可诊断为（）

A.霍奇金病
B.恶性组织细胞病
C.外套组织细胞病
D.间变性大细胞型淋巴瘤
E.急性白血病

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6.单项选择题男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×10⁹/L．Hb80g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。为明确诊断需先行哪项检查（）

A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.剖腹探查
D.淋巴结活检
E.以上都不是

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7.单项选择题女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血（+++）。Hb55g/L，白细胞3.5×10⁹/L．MCV70fl，血小板72×10⁹/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。该患者进一步检查结果CD55-红细胞为33%．CD59-红细胞28%，铁蛋白9μg/L。该患者的病因（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.海洋性贫血
C.G6PD缺乏
D.微血管病性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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8.单项选择题 女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L，白细胞3.5×10⁹/L．MCV70fl，血小板72×10⁹/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。
最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.巨幼细胞性贫血
E.失血性贫血

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9.单项选择题 女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L，白细胞3.5×10⁹/L．MCV70fl，血小板72×10⁹/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。
下列哪项处理不合理（）

A.糖皮质激素
B.右旋糖酐
C.输洗涤红细胞
D.补充足够的铁剂
E.雄激素

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10.单项选择题 男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×10⁹/L．红细胞3.9×10¹²/L．Hb65g/L。血小板330×10⁹/L。
该患者可能的诊断（）

A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性疾病性贫血

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